SDA

Flussdiagrammknoten

• SDA

• Viral

• Bacteriano

• Parasitario

• Rotavirus Adenovirus Calcivirus Astrovirus

• Salmonella Shigella Campylobacter E. coli Yersinia Aeromonas

• Giardia Cryptosporidium Entamoeba

• Tratamiento de acuerdo a Severidad

• Tratamiento segun severidad + antibióticos

• Tratamiento según severidad + antiparasitario 

• Salmonella NO ATB, pero en niños con inmunodeficiencias o <3 meses (escoger 1) niños ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día cada 12 horas durante 10 días Cefotaxima 100-200 mg/kg/día c/6-8h x 5-14 días Ceftriaxona 75 mg/kg/día c/24h x 7 días Ampicilina 100mg/kg/día c/6-8h x 7 días Cefixima 15 mg/kg/día x 7-10 días Shigella Megadosis Vitamina A 200,000 UI Ceftriaxona 50 mg/Kg/24h dosis única IV o IM Cefixima 8mg/kg/24h dividida cada 12-24h Acido nalidixico 55 mg/kg/día PO en 4 dosis Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis Campylobacter Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis E. Coli TMP-SMX:  ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días Azitromicina 12 mg/kg/día PO 1er día seguido de 6mg/kg/día x 4 días Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día en 2 dosis Yersinia TMP-SMX:  ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días Aeromonas TMP-SMX:  ≥ 2 meses, 4-6 mg/kg/día c/12 hx 10 días Gentamicina:                                                                        •Recién nacidos: 4-7 mg/kg/día 1 dosis      •Lactantes > 1mes: 4.5-7.5 mg/kg/día 1-2 dosis       •Niños y adolescentes: 3-6 mg/kg/día  1-2 dosis

• Tinidazol >3a: 50mg/kg 1 dosis Adulto: 2g 1 dosis Nitazoxanida 1-3ª: 100mg c/12h x 3 días 4-11ª: 200mg c/12h x 3 días >12ª: 500mg c/12h x 3 días Metronidazol Niño: 15mg/kg en3 dosis x 5-7 días Adulto: 250mg c/8h x 5-7 dias 2da linea Albendazol >6 a: 400mg c/24h x 5 días Paromomicina niño: no recomienda adulto: 25-35 mg/kg/día en 3 dosis x 5-10 días

• Grados Severidad Leve: pérdida de <5% peso corporal en lactante o <3% en lactante Moderado: pérdida de peso 5-10% en lactante o 3-9% en niño mayor con: irritabilidad, ojos hundidos, sediento, signo lienzo húmedo, taquicardia, taquipnea, oliguria, mucosas secas, tiempo de llenado capilar prolongado Severo: pérdida de peso >10% en lactante o >9% en niño mayor con: estupor o comatoso, piel pálida, signo lienzo húmedo marcado, extremidades frías, taquicardia, taquipnea, casi no bebe agua, anuria, pulsos periféricos debiles, tiempo de llenado capilar muy prolongado, hipotensión

• Leve:  SRO 5 ml/min X 6-8 h (otros 4 h) e iniciar alimentación inmediatamente después ó 30-50ml/kg x 4 h + 10ml/kg x deposición) + 2 ml/kg x vómito Cinc 10-20 mg diarios x 10-14 días Moderado:  DH moderado: 75-100ml/kg X 4 H + 10ml/kg x deposición + 2 ml/kg por vómito Cinc 10-20 mg diarios x 10-14 días Severo: Lactato de Ringer IV < 12 meses: 20-30 ml/kg en 1 h, seguido de 70 ml/kg en 5 h > 12 meses: 20-30 ml/kg en 30 min, seguido de 70 ml/kg en 2 1/2 h Evaluar cada 15-30 min hasta encontrar pulso fuerte Si no hay hospital cerca, SRO SNG 20ml/kg/h x 6 h o PO si niño puede beber.

• Referencias Kliegman R, Stanton B, St. Geme J. Tratado de pediatría. 20th ed. Barcelona: Elsevier; 2016. Inostroza G. sintesis.med.uchile.cl - Síndrome Diarreico Agudo [Internet]. Sintesis.med.uchile.cl. 2017 [cited 6 September 2020]. Available from: https://www.sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-pediatria/102-revision/r-pediatria-y-cirugia-infantil/1738-diarrea-aguda-3 Acuña R. Diarrea Aguda [Internet]. Elsevier.es. 2015 [cited 6 September 2020]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-diarrea-aguda-S0716864015001327

• Universidad Mariano Gálvez Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Carrera de Médico y Cirujano Hospital Roosevelt Pediatría Dra. Celia Albizurez Santiago Josué Guillén Vila 200-16-5087