OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA

Flussdiagrammknoten

• OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA

• Disminución brusca de la perfusión 

• Amenaza de la viabilidad de la extremidad

• Alto Riesgo de amputación y muerte

• < 14 días

• Requiere atención inmediata

• Patogénesis

• Disminución súbita del flujo arterial

• Isquemia aguda

• Flujo colateral

• Acumulación de productos de desecho

• Aumento de la presión hidrodinámica del espacio extravascular

• Síndrome compartamental

• Falla cardíaca

• Etiología

• Deshidratación 

• Choque séptico

• Estados hipercoagulables

• Frecuente entre los 50-70 años

• Émbolos

• Trombos

• Viajan de otro lugar y se instauran en el sitio que tiene el daño

• Sucede en la arteria previamente lesionada con placa ateromatosa

• 90% origen cardíaco

• -Estados hipercoagulables -Enf. inflamatorias de tipo arterial -Trombosis aneurismática -Síndrome de atrapamiento poplíteo -Falla cardíaca -Deshidratación

• 5-10% trombos murales en arterias aneurismáticas

• 65-75% Fibrilación auricular

• 20% IAM

• 5-10% Estenosis mitral, prótesis valvulares, tumores intracardíacos, endocarditis

• Presentación Clínica

• Signos / Síntomas

• Dolor / Pain

• Palidez / Pallor

• Pulsos ausente o disminuidos / Pulselessnes

• Parestesias

• Parálisis

• Poiquilotermia

• Claudicación previa, no patología asociada, DÍAS o SEMANAS de inicio, isquemia menos severa,  pulsos contralaterales disminuidos, < 5 mm

• No signos de insuficiencia previa, asociado a patología emboligénica, HORAS de inicio, datos isquémicos severos, pulsos contralaterales normales, >5 mm

• Diagnóstico

• Clínico

• Índice Tobillo-Brazo

• Tratamiento

• Dependerá de las características del paciente, el grado de viabilidad de la extremidad, el tamaño de la obstrucción

• Trombólisis

• Embolectomía

• Reconstrucción vascular

• Protésica

• Autóloga

• Amputación

• ULLOA SALAS LUZ GRISELDA      BLOQUE 17  CLÍNICA DE TÓRAX  Y  CARDIOVASCULAR

• Comentario sobre el articulo: Algo que fue muy interesante y diferente a lo visto en la clase, fue que se menciona que las mujeres tienen menor supervivencia a corto y mediano plazo.  Se menciona también un dato que me parece importante rescatar, era que el dolor que los pacientes presentan, generalmente es más distal al sitio de oclusión. Otro aspecto importante es que la cuestión de las heridas que no son viables pero que son tratadas de forma muy precoz, mejora el pronóstico de poder conservar la extremidad si se brinda atención en las primeras 2 horas, lo cual habla de que la atención médica y el servicio de emergencia debe ser mejorado si o sí. Argüelles, Ana Beatriz., González, Juan Pablo., Arguedas, Celina. (2015). Generalidades de Oclusión Arterial Aguda en extremidades inferiores. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI. Cirugía Vascular (616) 621 - 625. 

• Arteriografía

• Ultrasonido Doppler

• Bolo de Heparina IV