NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

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• NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

• La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso. 

• SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS

• Fiebre, tos, disnea y dolor toraccico pleural, produccion de esputo, cambios en el estado mental, fatiga

• Menos comunes: nausea, vomito, diarrea, cefalea, mioartralgia

• EXPLORACIÓN FISICA

• PALPACIÓN: Un frémito tactil mas intenso o disminuido

• PERCUSIÓN: Varia de mates a destacables

• AUSCULTACIÓN: A veces estertores crepitantes o egofonia, ruidos bronquiales, talvez frote pleural. 

•    Radiografía de tórax a todo paciente con datos sugestivos de neumonía o, de contar con el recurso, utilizar ultrasonido.

• Biometría hemática: Se recomienda la biometría hemática: Se recomienda el recuento sanguíneo completo en pacientes con neumonía moderada y/o grave.

• TAC: Se sugiere que, de contar con el recurso, se utilize la tomografía computarizada de tórax como apoyo en el diagnóstico

• Biomarcadores como procalcitonina y proteína C reactiva son de utilidad para predecir mortalidad, complicaciones y respuesta a tratamiento en pacientes con NAC.

• Hemocultivo: se sugiere obtenerlo antes de iniciar antibioticoterapia y su uso principal debe ser en pacientes con NAC severa

• La tinción de Gram del esputo es un examen diagnóstico confiable para el diagnóstico etiológico temprano de NAC bacteriana

• METODOS DIAGNOSTICOS 

• EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD

• Un estudio transversal con 109 pacientes para evaluar el rendimiento de PSI (Pneumonia severity index) y de CURB 65 (confusion, urea, respiratory rate, blood pressure, edad > 65 años) para predecir mortalidad a los 30 días en pacientes adultos con neumonía muestra que la sensibillidad de PSI fue mayor, pero la especificidad fue menor comparado con CURB-65.

• PSI (Pneumonia severity index) y de CURB 65

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• TX EMPIÍRICO

• Menor de 65 años o en cronicos:Amoxicilina 1 VO gr / 7-8h/ 10 dias

• Riesgo de H. Inf en: Amoxicilina + Acido Clavulánico 875/125 c8h o 2000/125 c 12hduranre 7 a 0 diss

• TRATAMIENTO ETIOLOGICO

• S. Pneumoniae: 500 a 1g 3/dia VO o penicilina 2000 c/6h IV

• M. y C. Pneumoniae: Claritromicina 500mg VO - IV c/12h

• UNIANDES Alumna: Antonela Yánez Materia: Neumología Docente: Dr Jhofre Padro