CANCER GASTRICO

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• CANCER GASTRICO

• El cáncer gástrico es una patología altamente letal, con una tasa de sobrevida a cinco años de 23% en cualquier etapa clínica y sólo de 5% en caso de enfermedad diseminada

• ETIOLOGIA Los factores asociados con el desarrollo de adenocarcinoma gástrico: *infección por Helicobacter pylori *la presencia de pólipos gástricos de tipo hiperplásicos y adenomatosos *Los pacientes con cáncer colorectal hereditario no polipoideo también tienen alto riesgo de desarrollar cáncer gástrico. * antecedente de cirugía gástrica, anemia perniciosa, ingesta excesiva de alimentos ahumados o en conserva con vinagre, con alta concentración de nitritos y nitratos, así como tabaquismo y bajo consumo de alimentos con antioxidantes

•  Son aneuploides. La anormalidad genética más común en el cáncer gástrico esporádico afecta los genes p53 y COX-2. Dos tercios de los cánceres gástricos tienen deleción o supresión del principal gen supresor de tumores p53, así como sobreexpresión del gen COX-2 en la misma proporción

•   PATOGENIA El riesgo individual de cáncer gástrico es proporcional a la extensión de metaplasia intestinal de la mucosa gástrica; ello sugiere que la metaplasia, junto con la displasia, son lesiones precursoras para este tipo de cáncer.    

• Por lo general se acepta que el precursor universal de adenocarcinoma gástrico es la displasia.

• Es importante hacer mención de la lesión definida como adenocarcinoma limitado a la mucosa y submucosa del estómago sin importar el estado ganglionar, conocida como cáncer gástrico temprano

• La OMS lo ha catalogado como adenocarcinoma con variantes como papilar, tubular, mucinoso y en células en sello de anillo; carcinoma adenoescamoso; carcinoma de células escamosas; carcinoma de células pequeñas; carcinoma indiferenciado, y otros tipos

• CUADRO CLÍNICO En la mayoría de los casos, los pacientes con cáncer gástrico se detectan en fases avanzadas, etapas III o IV. Esto se traduce en pérdida de peso, disminución en la ingesta de alimento secundario a anorexia o saciedad temprana. Otro síntoma común es el dolor abdominal, que puede acompañarse de náusea, vómito o singultos

• DIAGNOSTICO Interrogatorio y exploración física son la base para establecer el protocolo de estudio en pacientes con sospecha de cáncer gástrico. Aun cuando el estándar de oro para la detección de cáncer gástrico es la endoscopia, la realización de serie esófagogastro- duodenal con doble contraste es válida con una sensibilidad por arriba de 75%  La laparoscopia etapificadora con citología peritoneal puede ser útil en pacientes con tumores proximales o con presencia de adenopatías identifi cadas en la TAC preoperatoria.

• TRATAMIENTO La resección quirúrgica es el único tratamiento curativo para el cáncer gástrico e incluso varios pacientes con enfermedad locoregional resecable clínicamente deberían ser sometidos a cirugía

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