VM EN NENONATOS

Flussdiagrammknoten

• VENTILACIÓN MÉCANICA EN NEONATOS

• Neonato

• Clínicamente y hemodinamicamente inestable

• Estable

• Continuar monitorización

• INDICACIONES:

• Absolutas

• Relativas

• Apnea. Acidosis respiratorio Hipoxemia Post operados pulmonares o cardiacos

• SDR I Shock Rn pretérmino de muy bajo peso. SAM

• Selección de Modalidad

• Con esfuerzo respiratorio

• Sin esfuerzo respiratorio

• Ventilación intermitente sincronizada con presión de  soporte

• CPAP

• A/C

• SIMV

• IMV

• Parámetros

• FIO2

• I= 10% de ant. 40% < 60%

• PIP

• 16 a 20cmH2O

• VT/VC

• 4 a 8 cc/kg

• FR

• 40 a 60 x´

• Ti

• 0.35 0.4 0.45 s

• PEEP

• 3 a 5 cmH2O

• Sensibilidad (trigger)

• Flujo: 0.1 a 2 Lpm Presión: -0.5 a 2cmH2O

• Presión media dela vía aérea

• (PIP*Ti)+(PEEP*TE) /TT

• Valorar alarmas:

• FR: 10 arriba de progr. Alta presión insp. 5cmH2O de la PIP Baja presión insp. 3 debajo de la PIP. PEEP baja. 2cmH2O debajo de la PEEP progr.

• Valoración inmediata:

• - Expansión torácica. - Murmullo vesicular. - Coloración de la piel.

• SIGNOS VITALES

• PA FC FR TEMPERATURA

• Registrar cada 4 hrs.

• FiO2, Vm, VT, PIP, P meseta, PMVA, PEEP, Complacencia pulmonar, Conf. de alarmas

• Verificar C/ 4hrs

• Posición de TET, RX, GSA tras modificación de parámetros

• DESTETE

• FALLA

• Modalidad SIMV con presión soporte Presión soporte 70 de la PIP programada Disminuir el FiO2 cada 4 a 6 horas de 5 a 10 FiO2 en 0 5 disminuir PIP de 1 a 2 cm H 2 O La frecuencia respiratoria, 5 ciclos cada 4 a 6 horas, hasta llegar a menos de 12 ciclos por minuto Cuando PIP menos de 15 cm H2O y FiO2 de 0.4 y de 12 ciclos por minuto Extraer el TET, previa aspiración, considerar colocar CPAP nasal con FiO2 de 0.5 y PEEP 5 cmH2O según paciente Si tolera se retira CPAP y pasa a cámara cefálica o cánula binasal con FiO2 de 0.5

• Frecuencia cardiaca > 20% del basal. Incremento del trabajo respiratorio. PaO2 < 60. PaCO2 > 50.