Cicatrización

Flussdiagrammknoten

• CICATRIZACIÓN

• Etapas del proceso

• Tipos

• Según la contaminación

• Factores de alteración

• Anomalías

• Edad Propiedades de cicatrización disminuyen con el envejecimiento

• Nutrición Falta de nutrientes impiden una cicatrización idónea

• Traumatismos

• Enfermedades metabólicas Incrementan tasa de infección y fracaso de heridas por disminución de inflamación (DM)

• Inmunodepersión Alteración de la etapa inflamatoria (migración de células blancas)

• Tastornos del tejido conjuntivo

• Tabaquismo Lesiona el endotelio, disminuyye la perfusión y altera la angiogénesis.

• Infección y edema Debilitan cierre de la herida y produce dehiscencia. Las células blancas no pueden mantener la herida limpia e impide la presencia de tejido salo.

• Isquemia/necrosis de tejido Sin perfusión no hay migración celular inicial y el tejido deja de ser viable.

• Agentes tópicos

• Radiación ionizante Inhiben la proliferación celular temprana, síntesis de ADN y proteínas de la herida. Pueden provocar necrosis, ulceración, y prolongación de cicatrización

• Tensión de oxígeno baja El requerimiento de oxígeno como un cofactor es importante para los aspectos de cicatrización de heridas. Aumenta tasa de infección de heridas tras operación.

• Cuerpos extraños Impide cicatrización, causa reacción inflamatoria local

• Sistémicos

• Locales

• Lesión mecánica

• Cicatrices hipertróficas

• Queloides

• Se desarrollan por encima del nivel de la piel pero permanecen dentro de los límites de la herida y suelen remitir con el tiempo

• Se presenta después de un traumatismo de la piel y pueden ser dolorosos a la palpación, pruriginosos o causar ardor.

• Desarrollo en transcurso de 4 semanas del traumatismo

• Riesgo aumenta si epitelización requiere más de 21 días, sin importar sitio, edad y raza.

• Raramente se elva más de 4mm del nivel de la piel.

• Ocurren en áreas de tensión y superficies flexoras

• Las lesiones son eritematosas y elevadas al inicio; y es posible que evolucionen a cicatrices pálidas más planas.

• Se forman arriba del nivel de la piel y se extienden más allá de los límites de la herida y rara vez se remiten de manera espontánea.

• Ocurren con frecuencia 15 veces mayor en piel oscura y personas de etnias africanas, hispanas y asiáticas. Afecta igual a ambos sexos y es de predisposición autosómica dominante.

• Tienden a aparecer tres meses a años después de la agresión inicial.

• Varían de tamaño, de milímetros a lesiones pedunculadas, grandes de consistencia blanda o dura.

• Los sitios con mayor incidencia son lóbulos auriculares como región deltoidea. Pocas veces en párpados, genitales, palmas de manos y plantas de pies.