CONCEPTO DE APOYO METABOLICO

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• Concepto de apoyo metabólico nutricio

• Los requerimientos nutricionales de un adulto normal que mantiene un peso corporal constante están directamente relacionados con la actividad orgánica y deben cubrir un gasto basal, más el gasto adicional determinado por la actividad, la digestión y la acomodación al ambiente.  (David O. León Pérez, P.23. (2013))

• La enfermedad, la cirugía y la medicación se combinan muchas veces para producir una ingesta inadecuada, para acentuar las pérdidas de reservas corporales y para alterar las funciones orgánicas, con el consiguiente desarrollo de hiponutrición o de estados específicos de deficiencia. Las necesidades de energía y de los diferentes principios inmediatos, así como de las vitaminas, minerales y el agua varían en el paciente crítico e hipercatabólico, en relación con el individuo normal. (David O. León Pérez, P.23. (2013))

• CONCEPTO

• REQUERIMIENTO ENERGETICO

• Los nutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas) son la fuente energética fundamental al transformarse a través de diferentes vías metabólicas, cierta parte de su energía se convierte en calor, otra parte es utilizada para realizar trabajo y el resto se almacena. El trabajo no solamente representa la actividad física del movimiento muscular sino también el necesario para modificar las uniones químicas del organismo. Cuando el ingreso energético excede al gasto energético, se almacena energía, con el resultante aumento de peso. Cuando el gasto energético supera al ingreso, las sustancias del organismo proveen el déficit y se produce una pérdida neta de peso. (David O. León Pérez, P.23. (2013))

• TERAPIA NUTRICIONAL COMO APOYO METABÓLICO

• CONSECUENCIAS

• HIPONUTRICIÓN O ESTADOS ESPECIFICOS DE DEFICIENCIA

• : ¿Qué entendemos por malnutrición? Sitges Serra describe que: ”Es un trastorno de la composición corporal, caracterizado por un exceso de agua extracelular, un déficit de potasio y masa muscular, asociado con frecuencia a disminución del tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta normal del huésped a su enfermedad y su tratamiento”. Citado por: (Arizmendi, P.16. (2000))

• VALORACIÓN DEL INICIO DE  LA TERAPIA NUTRICIONAL

• ¿Está el paciente bien nutrido? ¿Tiene un riesgo elevado de morbilidad y/o mortalidad? ¿Cuál es la causa de la malnutrición o el sobrepeso? ¿Puede responder al tratamiento nutricional?

• ADMINISTRACION DE LA  TERAPIA NUTRICIONAL

• - Promover la curación de su enfermedad de base. - Evitar sus complicaciones. - Disminuir la duración de la estancia hospitalaria.

• OBJETIVOS

• HÁBITOS HOSPITALARIOS QUE FAVORECEN LA MALNUTRICIÓN

• - Falta de registro de estatura y peso al ingreso - Falta de seguimiento ponderal - Situaciones frecuentes de ayuno o semiayuno prolongado - Administración de sueros salinos o glucosados como único aporte nutricional - Supresión de tomas de alimentos para realización de pruebas diagnósticas - Falta de control de la ingesta del paciente - Comidas mal programadas, presentadas y distribuidas - Desconocimiento para establecer el tipo y la vía de nutrición - Retraso en el inicio del adecuado soporte nutricional - Aumento de las pérdidas debido al tratamiento médico o quirúrgico de su enfermedad de base - Medicación que interfiere en el proceso de nutrición Organización hospitalaria deficiente. (Arizmendi, P.18. (2000))

• LA MALNUTRICIÓN  CALÓRICA-PROTEICA

• TIPO MARASMO

• TIPO KWASHIORKOR

• MIXTA

• VALORACIÓN GLOBAL

• Estudio de los compartimentos (proteico y graso)

• Determinación del estado de inmunidad.

• - Evaluación clínica (historia dietética y examen físico) -PESO  CORPORAL

• - - Se considera la ingesta inadecuada como el primer estadío de depleción nutricional, al que seguirán las alteraciones bioquímicas y antropométricas y, finalmente, las manifestaciones clínicas. En la evaluación clínica se incluye edad, sexo, peso y talla.(Arizmendi, P.21. (2000)) - Una pérdida de peso > 5% en el último mes ó > 10% en los últimos 6 meses respecto al peso habitual es considerada como un parámetro de malnutrición global, debiendo sospecharse un déficit en macronutrientes. El peso corporal refleja los cambios que acontecen en los compartimientos graso y proteico muscular.(Arizmendi, P.21. (2000))

• COMPARTIMENTO PROTEICO SOMÁTICO

• COMPARTIMIENTO PROTEICO VISCERAL

• COMPATIMENTO GRASO

• PESO CORPORAL; EXCRECIÓN URINARIA DE CREATININA (INDICE CRETININA-ALTURA = ICA);

• ALBÚMINA; TRANSFERRINA; PROTEINA FIJADORA DEL RETINOL (PFR); PREALBÚMINA;

• a)GRASA SUBCUTÁNEA 8PLIEGUE TRIPITAL, PLIEGUE SUBESCAPULAR; b)GRASA CORPORAL TOTAL (GCT); c)PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL (%GC). (Arizmendi, P.24. (2000))

• VALORACIÓN DE LA INMUNIDAD

• RECUENTO TOTAL DE LINFOCITOS; SISTEMA DE COMPLEMENTO; VALORACION DE MICRONUTRIENTES (MINERALES Y VITAMINAS) (Arizmendi, P.25. (2000))

• REQUERIMIENTO ENERGETICO

• Los nutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas) son la fuente energética fundamental al transformarse a través de diferentes vías metabólicas, cierta parte de su energía se convierte en calor, otra parte es utilizada para realizar trabajo y el resto se almacena. El trabajo no solamente representa la actividad física del movimiento muscular sino también el necesario para modificar las uniones químicas del organismo. Cuando el ingreso energético excede al gasto energético, se almacena energía, con el resultante aumento de peso. Cuando el gasto energético supera al ingreso, las sustancias del organismo proveen el déficit y se produce una pérdida neta de peso. (David O. León Pérez, P.23. (2013)) El gasto energético total de un individuo es la suma de la energía empleada en su metabolismo basal, la termogénesis y la actividad física. La energía que se consume en estado de reposo en condiciones basales constituye el gasto metabólico basal (GMB) o índice metabólico basal (IMB). Este estado basal se caracteriza como la situación de reposo físico y mental, después del despertar, en situación termoestable (de 18 a 26 ºC) y tras 12 h de la última ingesta. Varía según la talla y la superficie corporal. (David O. León Pérez, P.24. (2013))

• TIPOS