Intoxicación por Mercurio

Flussdiagrammknoten

• Caracteristicas

• Metal blancoplateado Muy tóxico El único en estado líquido a 0ºC Muy denso Se evapora a 13°C

• Utilizado 

• en

• Lámparas de tubos fluorescentes Termómetros clínicos e industriales Barómetros, manómetros, esfingomanómetros Lentes de telescopios Lámparas de difusión y ultravioleta Conmutadores Cátodos                Pilas y baterías Amalgamas dentales Biocidas, fungicidas y pesticidas Productos farmacéuticos Metalurgia del oro y plata

• Vida media del metal en el organismo

• Exposición aguda 

•       Exposición crónica 

• 1.3 días 

• 36-40 días

• Distribución en el organismo

• Hígado 22%

• Sangre 9 a 15%

• Piel 8%

• Riñón 9%

• Músculo 44 a 54%

• Intestino 3%

• Cerebro 4 a 7%

• Toxicocinética

• Toxicodinámia 

• ingresa por vía respiratoria, digestiva o cutanea

• Tranporte

• Eritrocitos 90%

• Albumina 50%

• Biotransformación

• Oxidación

• Reducción

• Hidrógeno peróxido-catalasa en los peroxisomas

• por

• Tiene gran afinidad por los grupos SH de las proteínas

• Pasa de mercurio divalente a mercurio metálico

• Sistema xantina oxidasa

• Metilación del mercurio inorgánico

• Conversión del metilmercurio en mercurio inorgánico

• Ocurre en varios tejidos cuando la exposición es crónica

• El hígado  realiza la mayor proporción

• Eliminación

• Compartimientos

• Cuarto compartimiento

• Periférico

• Central

• Todos los órganos menos Riñón e hígado

• Riñón – Filtración glomerular Hígado  - Secreción biliar à Secreción por mucosa intestinal 

• Es el deposito en: Orina Heces Pelo Uñas

• Orina/heces --- 50-55%Saliva --- 25%Sudor --- 15%Exhalkación --- 7%

• Excreción 

• Precipita las proteinas

• Inhibe 

• Grupos sulfidrilo Catalasas plasmáticas Colinesterasa globular Glutation-reductasa globular Glutation-reductasa cerebral Galactoxidasa Dopa-decarboxilasa Monoamino-oxidasa Glicero fosfatasa Succino-deshidrogenasa Di y trifosfo-piridín-nucleótido

• Disminuye la acción de la fosfatasa alcalina de los tubulos proximales

• Altera la ATPasa en la membrana

• Altera transporte de K+

• Cuadro Clínico

• Absorción/Impregnación

• Intoxicación

• Síntomas generales

• Fases

• Pérdida de apetito Adelgazamiento Fácil fatigabilidad Cefalea Mareos Insomnio Artralgias Parestesias

• Sindromes

• Digestivo

• Respiratorio

• Piel

• Renal

• Neurológico

• Sangre

• Oftálmico

• Irritabilidad Tristeza Ansiedad Insomnio Sueño Agitación Temor Debilidad muscular Pérdida de memoria Excesiva timidez Susceptibilidad emocional Hiperexcitabilidad o depresión (por daño en los centros corticales del SNC Encefalitis, Demencia Temblor cerebeloso + Ataxia + Adiadococinesia + Marcha cerebelosa

• Nefrosis lipoide Glomerulonefritis proliferativa extracapilar Glomérulonefritis extramembranosa.

• Escotomas anulares y centrales Visión tubular Nistagmus

• Dermatitis de contacto localizada Lesiones hiperqueratósicas Alopecia reversible

• Rinitis y conjuntivitis

• Hipercolesterolemia

• Sabor metálico Mal aliento Nauseas Vomito Diarrea Coloración parda de los incisivos (diente de Letuelle)

• Diagnóstico

• Limite umbral en área laboral

• 0.025mg/m3/8h/día/5 días semana

• Antecedentes de exposición a mercurio

• Cuadro Clínico 

• Indicadores Biológicos de exposición

• Determinación de Mercurio

• En sangre >15mcg/L (muestra tomada al final de jornada laboral)

• En orina >35 mcg/g creatinina (muestra tomada antes de jornada laboral)

• Tratamiento

• Prevención

• Mercurio Inorgánico

• Mercurio y compuestos orgánicos

• Quelantes

• DMPS: (2,3 dimercaptopropano-1-sulfonato)

• DMSA: (ácido 2,3 dimercaptosuccinico)

• BAL: (British Anti Lewisite) (2,3 – dimercaptopropanol)

• D-penicilamina

• Contraindicado uso de BAL ya que potencía la acción toxica del mercurio

• N-acetil-DL-penicilamina

• Ácido 2-3-dimercaptosuccinico y L-cisteína (en  insuficiencia renal)

• Fomentos de tiosulfato de sodio al 10% (en caso de quemadura)

• Alejar del medio de exposición Uso de equipo de protección en medio laboral                 Promover uso de insumos médicos sin mercurio                 Prohibir uso de cosméticos que contengan plomo                 Si se manchó una prenda de vestir, quitársela y meterla en una bolsa                 Al contacto lavarse con agua y jabón

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• Intoxicación por Mercurio

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