Esguince de Rodilla. Flujograma 1er nivel

Flussdiagrammknoten

• Esguince de Rodilla

• Daño de los ligamentos en la articulación de la rodilla después de realizar un movimiento más amplio del rango funcional

• Mecanismo de lesión

• Ligamentos Cruzados Anteriores (LCA)

• Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

• Combinada (LCP+LCA)

• Accidentes automovilísticos y traumas directos

• Actividades deportivas y caídas

• Síntomas y signos típicos

• -Dolor-Edema-Discapacidad funcional*Hemartrosis

• Diagnósticos diferenciales

• Maniobras clínicas

• Negativas

• Positivas

• Sin

• Con

• Diagnóstico y clasificación

• American Medical Association

• Según

• Lesiones ligamentarias laterales y mediales

• Grado I

• Grado II

• Grado III

• Apertura de 0-5 mm

• Apertura de 5-10 mm

• Apertura de >10 mm

• Tratamiento

• Gabinete

• Radiografía Simple

• Ultrasonografía

• Resonancia Magnética Nuclear

•  Sospecha de fracturas asociadas

• Lesión de ligamentos colaterales

• Lesiones meniscales

• Sospecha de ruptura

• Tiempo de inmovilidad

• No Farmacológico

• Farmacológico

• Manejo de Rehabilitación1er Nivel

• Sinovitis Postraumática

• -Paracetamol 1 gr/8h VO-Ketorolaco 30mg/6-8h IM o IV

• Sin

• +Diclofenaco 100mg/12h VO o 75mg//12h IM

• Con

• Plastia Artroscópica c/sinovitis reactiva

• ó con

• Fase Aguda<48h

• Fase Subaguda48h-3meses

• Hemartrosis

• Primero artrocentesis

• Grado I y II

• Esquina posterolateral: 3-4 sem

• Edema evolutivo

• Vendaje tipo Jones

• Con

• -Evitar apoyo de articulación <48h-Hielo local 20min/8h-Movilización activa c/elevación 30° (flexo-extensión) 10 repeticiones-Vendaje elástico no comprensivo

• -Evitar apoyo en <48 h-Movilización activa a tolerancia 

• -Húmeda caliente en rodilla afectada 20-30 min+ estiramiento flexores de rodilla a tolerancia 

• -Movilidad activa libre de flexión de rodilla (decúbito ventral) y extensión (sedestación)

•  -Fortalecimiento de flexores de la rodilla(decúbito ventral, resistencia manual o peso) y extensores de la rodilla (sedestación, resistencia manual o peso

• Reeducación de la marcha en terreno regular e irregular

• 10 repeticiones, 3 veces al día

• Lesión compleja

• Plastia ligamentaria

• Criterios de retiro

• Criterios de Referencia

• Envío a 2° Nivel de Atención

• -Antecedente de Traumatismo agudo con hemartrosis-Lesión ligamentaria que requiere cirugía en hospital con infraestructura y recursos

• -Lesión traumática y datos de lesión neurocirculatoria-Lesiones ligamentarias con hemartrosis en 2° nivel sin servicio de ortopedia-Postoperados: Medicina física y rehabilitación-Postoperado de lesión ligamentaria colateral-medial aislada

• Envío a 3er Nivel de Atención

• -Lachman y pivot shift-Cajón anterior-Cajón posterior-Varo forzado-Valgo forzado-Dial test

• Grado de lesión

• Grado III: 3 meses