ASMA BRONQUIAL

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• ASMA BRONQUIAL

• Tos, Disnea y Sibilancias

• Enfermedad crónica inflamatoria de vías respiratorias

• Obstrucción reversible o parcialmente reversible y respuesta hiperrespuesta a dif. estimulos.

• FACTORES DE RIESGO: Tabaquismo La no alimentacion del seno materno en los primeros 4 meses de vida. Antecedentes fam. de atopia. Niños con dermatitis atopica. Factores ambientales (sensibilización y exposición a ácaros, mascotas, incineración de basura y tabaco durante el 1er año de vida)  

• CLASIFICACIÓN

• 10% Adultos 15% Niños

• DIAGNOSTICO: Exploración fisica Pruebas de función pulmonar (ESPIROMETRÍA)-a menudo revela obstruccion aerea y reducción del vol.espiratorio forzado. OTRAS: Biometría hemática (eosinofilia- no es muy util); Prueba de radioalergoscopia o RAST) Radiografias: generalmente normales

• Severa

• Leve

• Persistente

• Moderada

• Intermitente

• CLÍNICA: 

• Tos, sibilancias de poca intensidad y corta duración. 5 o menos episodios al año y menos de 1 día de duración Sintomas intermitentes (Tos, sibilancias, opresion toracica) menos de 1 vez a la semana. Largos periodos asintomaticos Sintomas nocturnos poco frec. (-2 veces x mes) Sin consultas a urgencia Buena tolerancia al ejercicio

• FUNCIÓN PULMONAR

• Normal en periodos de intercrisis Variabilidad diaria del flujo espiratorio máximo (FEM) < 20% Reversibilidad con broncolidatadores

• Tos y sibilancias frec. (+ 1/semana y - 1/ día) Exacerbaciónes agudas +1/mes Síntomas nocturnos +2/mes Consulta x exacerbaciónes en urgencia Asma por ejercicio Ausentismo escolar

• CLÍNICA

• FUNCIÓN PULMONAR

• Variabilidad diaria del FEM (o PFM) 20-30 % Espirometría: VEFI >80%

• CLÍNICA 

• Síntomas diarios Exacerbaciones agudas +1/mes Exacerbaciones afectan actividad y el dormir Síntomas nocturnos +1/semana Consultas por exacerbaciones en urgencia Asma por ejercicio Ausentismo escolar

• FUNCIÓN PULMONAR

• Variabilidad diaria del FEM > 30% Espirometría: VEFI >60 y < 80%

• CLÍNICA 

• Síntomas continuos, diarios y exacerbaciones frec. Síntomas nocturnos muy frec. Consultas de urgencia de repetición y hospitalizaciónes Limitación importante de la act. física Gran ausentismo escolar Puede haber deformación torácica, alteración pondo-estatural y problemas psicológicos.    

• FUNCIÓN PULMONAR

• Variabilidad diaria del FEM > 30% Espirometría: VEFI < 60%

• Rx

• Aspergilosis broncopulmonar alergica: Se obv. infiltrados pulmonares eosinófilos

• Exacerbaciones agudas: se obv, neumotórax (en ocasiones)

• TX: Broncodilatadores (agonistas adrenérgicos B2) de accion corta y Corticoesteroides inhalados (ICS) de dosis reducida

• TX: Agonista B2 de acción corta Corticoesteroides orales (OCS)

• TX: agonista adrenérgicos B2 de acción corta y agonistas B2 de accion prolongada Corticoesteroides inhalados (ICS) dosis reducida

• TX: agonista  adrenérgicos B2 de acción corta y agonistas B2 de acción prolongada. ICS dosis alta