Treponema pallidum

Espiroquetas
1. Componen un gran grupo heterogeno de bacterias móviles espirales
2. Tres géneros, cuyos miembros son patógenos para el hombre: TREPONEMAS / BORRELÍAS / LEPTOSPIRAS
  1. El género treponema incluye la especie pallidum que es el agente causal de la sífilis
    1. Subespecies: Pertenue / Pallidum / Endemicum
3. Bacilos Gram -
4. En forma helicoidal, largos, finos a manera de sacacorcho
5. Miden 0.2 Um de anchos y 5-15 Um de largo
6. Los endoflaegos son los organelos a manera de flagelos en el espacio periplásmico rodeados por la membrana externa.
MO espiral muy móvil
Microaerofílico, sobrevive mejor en medio con 1 a 4% de oxígeno : anaerobico
No retiene coloración de Gram
Se visualiza en campo oscuro, inmunoflurescencia o impregnación argénica
No cultivable, muere a 24 horas en sangre refrigerada 4°C (42°C)
Patogenia
1. Las proteínas de las membranas externas facilitan la adherencia a las células del anfitrión
2. Hialuronidasa: desdobla el ácido hialuronico, haciendo más débil, le da la capacidad de que sea invadida.
3. Capa de fibronectina: antifagocitosis
Se puede clasificar en:
1. Sífilis adquirida
  1. Primaria / Secundaria / (Latente) / Terciaria
    1. Sífilis primaria
      1. Se transmite por contacto sexual, transfusiones y transplacentaria
      2. Exclusiva del ser humano
      3. Lesión en la piel o mucosa de órganos genitales (10% de los casos extragenital: mucosa oral, región perineal o anal)
      4. Las espiroquetas se multiplican en el sitio de penetración y algunas proliferación y llegan a los ganglios linfáticos vecinos y de ahí a la corriente sanguínea
      5. 2 a 10 semanas después de la infección surge una pápula en el sitio de la infección y por lisis histica se transforma en ulcera con una base límpia y dura "chancro duro", el cual resuelve de manera espontánea.
    2. Sífilis secundaria
      1. Se presenta de 2-10 semanas
      2. Síndrome pseudogripal
      3. Cefalea / Dolor de garganta / Fiebre / Mialgias / Anorexias
      4. Exantema generalizado (macular -manchas-, pustular o papular)
        Exantema: erupción macropapular, lesiones de color rojo, pálido o rosadas, no puriginosas, redondeadas. Aparecen en todo el cuerpo incluyendo manos y pies.
      5. Condilomas: pápulas húmedas en la región anogenital, axilas, boca. Curan espontáneamente.
      6. Otros: meninguitis, hepatitis, nefritis, coriorrentinitis
      7. Tanto las lesiones primarias como secundarias son ricas en espiroquetas y son muy infecciosas
    3. Sífilis latente
      1. La infección sífilica puede asumir un estado subclínico y el paciente pasar en forma asintomática por las dos fases o por ambos, o los signos terminan por aparecer en la lesiones terciarias.
      2. NO SON CONTAGIOSAS
      3. Evolución
        30% recuperación
        30% latente
        40% desarrolla lesión terciaria
    4. Sífilis terciaria
      1. Se caracteriza por lesiones granulomatosas (gomas) en la piel, los huesos y el hígado; por cambios degenerativos en el sistema nerviosos central (sífilis meningovascular, paresias, tabes dorsal, o por lesiones cariovasculares -aortitis, aneurismas aórtico, influencia de vavula aortica-
        3 formas principales de sífilis terciaria
        1- Sífilis benigna tardía (Goma sifilítico)
        Las gomas son lesiones granulomatosas que suele afectar la piel, boca, los cartílagos o los huesos.
        Puede aparecer 1-10 años después de la sífilis primaria
        2- Sífilis cardiovascular
        Aortitis: aorta queda dañada y el tejido elástico es reemplazado por tejido fibroso, regurgitación aortica.
        Evolucionar: aneurisma aórtica
        3- Neurosífilis
        SNC fue dañado por la respuesta inmunitaria crónica a los treponemas
        Tabes dorsal: esclerosis crónica y progresiva de las raíces espinales posteriores
        Paresia generalizada: debilidad muscular y demencia progresivas
2. Sífilis congénita
  1. Embarazada transfiera el T. Pallidum al feto por la placenta, desde la décima a la decimoquinta semana de gestación. Algunos fetos mueren y son abortados de manera espontánea. Otros nacen vivos per muestras signos de sífilis congénita en la niñez.
  2. Manifestaciones clínicas
    1. Queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, periostitis y diversas anomalías del SNC
  3. Diagnostico
    1. Laboratorio: campo oscuro, inmunofluorescencia
    2. Pruebas serológicas: pruebas no trepónemicas, VDRL, RPR
    3. Pruebas trepónemicas: método de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FT-ABS)
    4. (TP-PA) aglutinación de partículas de T. pallidum

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