Cuidados pós-operatórios

Nutrição
1. Quantidade calórica
  1. 25kcal/kg
  2. 30-35kcal/kg
    1. Politrauma
  3. 40kcal/kg
    1. Grande queimado
2. Quantidade proteica
  1. 0,04g ptn/kcal necessário/dia
3. ingestão oral de líquidos
  1. RHA +
  2. Eliminação de gases
4. Suporte
  1. Enteral
    1. Gástrica
    2. Duodenal
      1. Gastroparesia
      2. Risco de brincoasp
    3. Jejunal
      1. Pancreatite
  2. Parenteral
    1. Qnd não pode TGI
      1. Grande ressecção
      2. Fistulas entéricas
      3. Pancreatite grave
    2. Via CVC
    3. Complicações
      1. Alt metab
      2. Trombose do CVC
      3. Infecção CVC
      4. Hiperglicemia
Resposta ao trauma
1. Aumentam
  1. hiperglicemiantes
    1. GH
    2. catecolaminas
    3. cortisol
    4. Glucagon
  2. ADH
  3. aldosterona
2. Diminui
  1. Insulina
Drenos
1. Tipos
  1. Laminar/Penrose
  2. Tubular
  3. Kerr
    1. Vias biliares
2. Objetivo
  1. Infecções localizadas
    1. Completar remoção de pus
  2. Descencia
    1. Monitorar
      1. sem descencia
        5-7d
      2. com descencia
        15d
  3. Não usar
    1. Peritonite difusa
3. Retirada
  1. + precoce possível
Profilaxia TVP
1. Tríade de Wirshow
  1. hipercoagulabilidade
  2. estase
  3. lesão endotelial
2. Não-farmacológica
  1. Meia elástica
  2. Deambulação precoce
  3. Compressor MMII
3. Heparina
  1. HNF
  2. HBPM
    1. 40mg SC
4. Filtro de veia cava
  1. CI heparina + alto risco
5. FR
  1. Obesidade
  2. DM
  3. Trauma
  4. Hist prévia
  5. >40a
  6. Cirurgia geral >60min
  7. cirurgia quadril/joelho
  8. SAAF
  9. Neoplasia
  10. Paralisia MMII

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