Zusammenfassung der Ressource
vias biliares
- litíase biliar
Anmerkungen:
- ✓ sexo fem
✓ 5-6a década de vida
✓ ressecçao gástrica ou ileal
✓ em multíparas
✓ portadores de anemia hemolítica
✓ história familiar
✓ presença de cálculos nas vias biliares
✓ colesterol (supersaturação e/ou diminuiçao da motricidade) e pigmentares negros ou alaranjados (consequentes à hidrolise de bilirrubina por bactérias)
✓assintomatica em 80%, até o momento que migra e obstruem vias
✓ radiografia simples quando cálculos sao radiopacos, colecistograma oral e USG de abdomen (sombra acústica)
✓ complicar para colecistite, colangite ou pancreatite
- cólica biliar
Anmerkungen:
- ✓inicio subito
✓ aumenta de modo gradual
✓ 2h-3h
✓ Epigástrio e QSD
✓ após refeição
✓ agitação e sudorese
✓ irradiação para dorso
✓Dx: IAM, esofagite ou espasmo difuso, ulcera péptica.
- sintomas das enfermidades
- dor, náusea, vômitos, icterícia e febre
Anmerkungen:
- ✓colica biliar (dor constante ou intermitente)
✓ icterícia colestática com coluria e acolia fecal, sendo mais intensa na coledocolitíase, podendo ocorrer também na colecistite.
✓ flutuante: litíase, e tu de papila
✓ persistente: tu de vias biliares ou cabeça de pâncreas
✓ esteatorréia (obstruções prolongadas)
✓ diminuição da absorção de vitaminas
✓ febre = colecistite e colangite (triade de Charcot)
- exame físico
Anmerkungen:
- ✓ xantelasma na icterícia colestatica prolongada
✓ abaulamento no QSD = colecistite aguda e neoplasias
✓ hiperestesia cutânea no QSD e flanco
✓ plastrão na colecistite aguda
✓ sinal de courvoisier terrier vesícula palpável e indolor = tu de cabeça de pâncreas?
✓ manobra de murphy
- manobra de murphy
- sinal de courvoisier-terrier
- colecistite aguda
Anmerkungen:
- ✓ distensão da vesícula, edema e inflamação, depois bactérias do intestino infectam
✓ cólica biliar PERSISTENTE
✓ febre, náuseas e vômitos
✓ defesa no QSD
✓ leucocitose com neutrofilia
✓ AMT, FA, GGT e amilase pouco alteradas ou normais
✓ USG paredes com > 5mm
✓ Evolução: com supuração, gangrenosa, enfisematosa, perfuração (peritonite, abscesso e fistulização), colecistite crônica (vesícula retraida e c/ paredes espessadas), câncer.
✓ Na alitiásica (5 a 10%) as causas são traumatismos, intervenções cirúrgicas, infecções e raramente causas extra-abdominais.
✓Dx: úlcera péptica perfurada, pancreatite, IAM, pneumonia, hepatite aguda.
- inflamação por obstrução do ducto cístico
- sindrome de Mirizzi
Anmerkungen:
- ✓ Compressão da via biliar por cálculos vesiculares
- coledocolitíase
Anmerkungen:
- ✓ Sintomática quando bloqueia o colédoco (cólica biliar)
✓ icterícia colestatica flutuante, acolia fecal, colúria e prurido
✓ Raramente vesícula distendida com sinal de Courvoisier-terrier
✓ Colangite: quando associada a infecção por bactéria de origem intestinal
✓ Colangite esclerosante: estenose escleroinflamatória das vias
✓Hemoculturas quando há febre e estado de choque
✓ USG limitada em cálculos pequenos e discreta dilatação
✓ TC: diagnostico diferencial e USG não elucidativa
✓ Colangio pancreatografia endoscópica: cirurgia, remoção de cálculos e colheita de bile
- cálculos na via biliar principal
- litíase biliar intra-hepática
Anmerkungen:
- ✓rara
✓ secundária a litiase vesicular ou do colédoco
✓ associada a estenose
✓ Síndrome de caroli: malformações das vias
✓ invasão das vias por parasitas
- cálculos acima da convergência dos hepáticos dir e esq