Hipertensión Arterial

Se caracteriza por la elevación sostenida de la presión sanguínea en más de una medición
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1. Causas
  1. Hipertensión arterial esencial
    1. hereditario
      1. Se desconoce la causa
  2. Hipertensión arterial secundaria
    1. Renales
    2. Vasculorrenales
    3. Tumor
    4. Endocrinas
    5. Embarazo
    6. Neurogénicas
    7. Coartación de la aorta
    8. Ingesta de farmacos
Sintomas
1. dolor de cabeza
  1. Acompañado de visión borrosa o mareos
Clasificación
1. Catagoria
  1. Sistolica
    1. Diastolica
  2. Optima
    1. Normal
      1. Normal alta
        Hipertensión grado 1
        Hipertensión grado 2
        Hipertensión grado 3
        Hipertensión sistólica aislada
        > = 140
        < 90
        > = 180
        > = 110
        169-170
        100-109
        140-159
        90-99
        130-139
        85-89
      2. 120-129
        80-84
    2. < 120
      1. <80
Diagnóstico
1. Historia Clínica
  1. Para el origen o resencia de daño hipertensivo en órganos "blanco”
2. Tomar la presión
  1. por 3 días a la misma hora
    1. misma técnica
      1. misma persona
        cifras de presión arterial superiores a 140/90 mmHg
Tratamiento
1. Medidas no farmacológicas
  1. Modificaciones del estilo de vida <-->
    1. reducir la ingestión de sal
      1. 6 g por día
    2. realizar actividad física regular
      1. caminar 30 minutos al día
    3. reducir la ingestión de alcohol
    4. manteniendo el IMC
    5. seguir la dieta DASH rica en potasio
    6. suspender el tabaquismo
    7. disminuir de peso
2. farmacológico
  1. estado 1
    1. diuréticos tiazídicos
      1. Aines
  2. estado 2
    1. combinación de 2 o más medicamentos antihipertensivos
      1. usualmente tiazidas
Complicaciones
1. Arteriosclerosis
2. Cardiopatía hipertensiva
3. Insuficiencia cardiaca
4. Nefropatía hipertensiva
5. Enfermedad Cerebrovascular
6. Retinopatía hipertensiva
Fisiopatología
1. disfunción endotelial
  1. pre-proendotelina a proendotelina
    1. actúa una enzima convertidora de la endotelina, formándose la ET1
      1. acción vasoconstrictora sistémica.
      2. ET1
        sintetizada
        células epiteliales
        células musculares lisas vasculares
        macrófagos
2. El sistema renina –angiotensina – aldosterona (SRAA)
  1. angiotensina II
    1. 4 Receptores
      1. AT1, T2, AT3, AT4
    2. contracción del músculo liso vascular arterial y venoso, estimulación de la síntesis y secreción de aldosterona, liberación de noradrenalina en las terminaciones simpáticas

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