Zusammenfassung der Ressource
AHOGAMIENTO
- DEFINICION
- Insuficiencia respiratoria
primaria debido a la
sumercion o inmersion
en un liquido
- se evidencia por una
interfaz de agua/aire
evitando que la
persona respire
- CLASIFICACION
- Lesión por
sumersión
- La via aerea queda por
debajo de la superficie
de liquido
- Lesión por
inmersión
- Es el hecho que
la cara de la
victima choca
contra el agua
- Casi-ahogamiento
- Lesión de suficiente
severidad para requerir
atencion medica,
supervición >24hrs tras
asfixia por liquidos.
- No suele aparecer
alteraciones
hidroelectroliticas
importantes
- FISIOPATOLOGIA
- Apnea
voluntaria
- Contracción
del diafragma
- Hiperventilación
involuntaria
- Suspensión de los
músculos respiratorios
con exhalación de aire
- Cierre de la
glotis voluntaria
- Laringoespasmos
- Hipoxemia
grave
- Periodo de apnea
secundaria
- SE SUBDIVIDE EN
- Hipotermia por
sumersión en agua
helada
- Se da por la
perdida de calor
que se produce
tras la inmersión
en agua tibia
- Lo que provoca
descenco de la
temeratura 35ºC,
debilidad muscular y
facilita la aspiración
- Tº mas bajas perdidas
de conciencia y
fibrilación auricular
- < 28ºC Hipotermia
muy grave que
provoca fibrilación
ventricular y asistolia
- Ahogamiento en
agua dulce
- Existe mayor daño, se produce
hipovolemia Hiponatremia,
hemolisis, desnaturalización del
surfactante, edema pulmonar.
- Ahogamiento
en agua salada
- Se lava el
surfactante, existe
broncoespasmo,
destruccion de la
menbrana alveolo
capilar- Hipoxemia
- MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
- La hipoxemia
afecta a todos
los organos del
sistema
- Sistema
Nervioso
- Su principal secuela se
da por daño cerebral,
por hipoxia e isquemia
- Producida por edema
cerebral por liberacion
de neurotrasmisores
citotoxicos, aumento
de la PIC
- Aparato
respiratorio
- Lesión pulmonar agudo
o sindrome de distrez
respiratorio agudo
- se manifiesta por
respiración entrecortada
quejido crepitos o
sibilancias e infiltrados
bilaterales
- Sistema
cardiovascular
- Su principal
disfunción es el
shock cardiogenico
- Incrementa las
resistencias arteriales
sitemicas y pulmonares
- Induce a una
congestion central
y pulmonar
- La hipoxia
disminuye la
contractilidad
miocardica
- Alteraciones
hidroelectroliticas
del equilibrio
acido-base
- Suele producirse
acidosis metabolica
y/o respiratoria
- Aparato renal
- Puede aparecer
insuficiencia renal
debido a necrosis
tubular renal
- Producida por
hipoxemia, shock,
hemoglobinuria o
mioglobinuria en la
coagulación
- MANEJO TERAPEUTICO
- Valorar vias aereas
- Realizar RCP
consecutivas
hasta llegar a
urgencias
- Valorar estado
de conciencia
- Comenzar
recalentamiento
- EPIDEMIOLOGIA
- La incidencia en funcion de la
edad pediatrica sigue una
distribución bimodal
- El primer pico ocurre en los <
5años que estan inadecuadamente
supervisados en piscinas, bañeras,
u otros contenedores acuaticos
domesticos.
- Suelen corresponder a episodios no
presenciados con mayor tiempo de
sumersion y peor pronostico
- PRONOSTICO
- Depende del grado
neurologico que se
da por el tiempo de
sumersión
- < 5min. Riesgo de
muerte o estado
vegetativo es de 10%
- De 5 a 10min. 56%
- De 10 a 25 min. 88%
- > 25 min 100%