Insuficiencia Renal :)

FISIOPATOLOGIA
DEFICIENCIAS
SINDROME CARDIORENAL
1. Son una serie de “desórdenes del corazón y riñón en los que la disfunción aguda o crónica en un órgano induce la disfunción aguda o crónica del otro” Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) 2008
  1. Síndrome Cardio-renal tipo 1
    1. la disfunción cardiaca aguda induce lesión y/o disfunción renal aguda
    2. alteraciones hemodinamicas
      1. reducción del volumen sistólico
      2. congestión venosa
      3. reduccion gasto cardiaco
        conducen a
        descenso del filtrado glomerular
      4. mecanismos neurohumorales compensatorios
        Activacion del SRAA
        El sodio que alcanza el túbulo distal es reabsorbido produciendo sobrecarga de volumen y congestión pulmonar.
        la elevación de la aldosterona se asocia con fibrosis en el miocardio que aumenta la disfunción cardiaca
        objetivo: mantener la perfusión de los órganos vitales
        mediante
        vasoconstricción periférica y aumento de la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardiaca,
        que mantienen la presión arterial sistémica.
        Liberacion de Vasopresina
        vasopresina V1 origina un aumento en la resistencia vascular sistémica
        vasopresina V2 ocasiona un incremento en la reabsorción de agua en los túbulos colectores
  2. Síndrome Cardio-renal tipo 2
    1. anormalidades cronicas de la funcion cardiaca que causan ERC progresiva
      1. disfuncion cronica del VI - Fibrilacion auricular - enf. cardiacas congenitas - enf. cardiaca isquemica
    2. hipovolemia inducida por diuréticos
    3. introducción de agentes bloqueantes del SRAA
    4. hipotensión inducida por fármacos
      1. influencian en el deterioro de la función renal
    5. excesiva producción de mediadores vasoconstrictores
      1. (epinefrina, angiotensina y endotelina)
    6. liberación de vasodilatadores endógenos
      1. (óxido nítrico y péptidos natriuréticos)
  3. Síndrome Cardio-renal tipo 3
    1. el daño renal agudo conduce a un daño cardiaco agudo
      1. infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca o arritmia
      2. enf. glomerular - enf. intersticial - necrosis tubular aguda - pielonefritis aguda - obstrucción urinaria aguda
    2. Activacion del Sist. Nervioso Simpatico
      1. Liberacion de noradrenalina durante el fracaso renal
        altera la homeostasis del calcio en el miocardio
        incrementa la demanda de oxígeno miocárdico
        apoptosis de los miocardiocitos
      2. activacion del SRAA
        angiotensina II
        vasoconstriccion y alteracion de la homeostasis del líquido extracelular.
        contribuye a la hipertrofia celular y pecipita la apoptosis de los miocitos cardiacos
        Potente estimulador de rutas intracelulares
        estrés oxidativo
        inflamación
    3. La Hiperpotasemia y otras alteraciones de electrolitos
      1. desarrollo de arritmias
      2. acidemia
        alterar el metabolismo del miocito
        contribuye a la vasoconstricción pulmonar
        aumenta la poscarga del ventrículo derecho
  4. Síndrome Cardio-renal tipo 4
    1. insuficiencia renal cronica que conduce a disfuncion cardiaca a hipertrofia ventricular y/o eleva el riesgo de un evento cardiovascular adverso.
    2. factores de riesgo para el desarrollo
      1. Alteración del metabolismo calcio- fósforo.
        Los niveles altos de fósforo están relacionados con calcificaciones vasculares y aumento de la fibrosis cardiaca en pacientes en hemodiálisis.
      2. Toxinas urémicas.
        tiene efectos cardiacos directos, siendo un potente agente fibrogénico y prohipertrófico, como efectos mediados por estrés oxidativo, parecen jugar un papel central en el daño renal y cardiaco
      3. Estrés oxidativo
        En la ERC existe una disminución de la síntesis de óxido nítrico y un incremento de la producción de radicales libres, que se relacionan con disfunción vascular y mas la activación del sistema RAA, que intervienen en el desarrollo de la aterosclerosis y la lesión de órganos diana.
  5. Síndrome Cardio-renal tipo 5
    1. consiste en la lesión concomitante renal y cardiaca aguda o crónica secundaria a una enfermedad sistémica aguda o crónica
    2. lupus eritematoso sistémico, la amioloidosis, la diabetes y otras enfermedades inflamatorias crónicas
      1. La sepsis es la causa más común y grave que induce LRA y depresión miocárdica.
        donde la disfunción cardiaca y el deterioro de la función renal
        son inducidos por
        citoquinas proinflamatorias, endotoxinas, vasodilatación intrarrenal y sistémica
        generando
        aumento de la permeabilidad vascular
        hipoxia
        y disminución de la perfusión

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	Erstellt von Angela Yisseth Ramirez Gonzalez vor etwa 7 Jahre

	Kopiert von luisa rojas vor etwa 7 Jahre