Zusammenfassung der Ressource
Seguridad del paciente
- Antecedentes
- Harvard (T. A. Brennan et al., 1991)
- Institute of Medicine (IOM): To err is human (Cohen, 2000)
- Toma de importancia del tema
a nivel internacional
- Estudio de Heinrich (1931)
- Relación de 1-30-300 en accidentes
graves-accidentes leves-accidentes sin daño
- Efecto iceberg donde todos los
accidentes comparten un
proceso causal
- Departamento de Salud del Reino Unido (del año 2000):
“An organization with a memory”.
- Los eventos adversos se producen en casi
el 10% de las hospitalizaciones
- Asamblea Mundial de la Salud (OMS, 2002)
- Elaboración de normas, patrones y directrices mundiales, sobre la calidad de la atención y la
seguridad del paciente, que permitan de nir, medir y noti car los eventos adversos de la atención de
salud
- 57a Asamblea Mundial de la Salud
- Formulación de políticas sobre la seguridad del paciente y el fomento de prácticas adecuadas
- Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
- Los expertos técnicos, los consumidores, los pro- fesionales y los grupos industriales.
Prioridad: seguridad del paciente
- Primer estudio que demuestra el
problema de efectos adversos
- Conceptos
- Evento adverso
a un daño
inesperado
relacionado con
la atención
sanitaria
recibida por el
paciente que
tiene, o puede
tener,
consecuen- cias
nocivas para él
mismo y que no
está relacionado
con el curso
natural de la
enfermedad
- Generalmente precedidos de:
Errores en la atención Incidentes
que casi causan daño (“near miss”)
• Eventos adversos leves Eventos
adversos graves.
- 51% de estos eventos son evitables (Cohen, 2000)
- Evento
centinela a
un suceso
inesperado
que produ-
ce la muerte
o serias
secuelas
físicas o
psicológicas
- En México
- 450 mil casos de infección relacionada con la
atención sanitaria causan 32 muertes por cada
100,000 habitantes por año
- Costo anual se aproxima a los 1,500 millones de dólares
- En América Latina, IBEAS
- Tasa de prevalencia de eventos adversos en hospitales nacionales fue de 7.7%
- Principales eventos adversos
- Neumonías nosocomiales (5.2%)
- Infecciones de herida quirúrgica (5.6%)
- Otras complicaciones
relacionadas con intervención
quirúrgica o pro- cedimiento
(5.6%)
- Sepsis o bacteriemia (6.9%)
- Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
- “Brindar servicios de salud e cientes, con calidad, calidez y
seguridad para el paciente” y “lograr que los mexicanos
cuenten con servicios e cientes de salud y de alta calidad,
ofrecidos con calidez y profesionalismo”
- Programa Nacional de Salud 2007-2012
- “Prestar servicios de salud con calidad y seguridad”
- Programa Nacional de Seguridad del Paciente
- Campañas Sectoriales
- Programa Nacional de Seguridad del Paciente
- Cirugía Segura Salva Vidas
- Bacteriemia Cero
- Capacitación
- Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial (PREREIN)
- Alcanzar y mantener una tasa anual de
infecciones nosocomiales no mayor de 6.0
por cada 100 egresos en los hospitales
públicos de segun- do nivel.
- Uso Racional de Medicamentos (URM)
- Proponer estrategias que
favorezcan el uso racional y el
costo efectividad de los
medicamentos por parte de los
profesionales de la salud y de los
usuarios.
- Medicina Basada en la Evidencia:
difusión de Guías de Práctica Clínica
(MBE-GPC)
- Establecer los mecanismos de coordinación,
mediante el consenso sectorial, las acciones
que permitan desarrollar actividades de difu
sión, modelo de capacitación, lineamientos
para la implantación y el seguimiento para
lograr el conocimiento y utilización de las
Guías de Práctica Clínica desarrolladas e
incluidas en el Catálogo Maestro
- Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
- Fortalecer la cultura de calidad
en los servicios de enfermería de
los es- tablecimientos de salud y
la estandarización de los
cuidados de enfer- mería,
mediante la aplicación de
procesos de atención en
enfermería o planes de
cuidados.
- Calidad en la Atención Odontológica (CAO)
- Integrar y adecuar a la
Estomatología en la estrategia
integral de cali- dad del SNS,
para proporcionar seguridad al
paciente, brindar atención de
calidad y crear un ambiente de
seguridad y tranquilidad
profesional.
- Calidad en la Atención Materna
- Incorporar en la agenda
de las instituciones del
SNS, programas de
calidad para la mejora y
estandarización de los
procesos de atención
obstétrica dirigidos a la
prevención de muerte
materna.
- Cuidados Paliativos (PALIAR)
- Mejorar la calidad de vida
de pacientes en situación
terminal.
- Currícula de Calidad en la
Formación de los Profesionales
- Incorporar a los
programas docentes de
pregrado y posgrado de
Enfer- mería, Trabajo
Social y Medicina, una
materia dedicada a la
calidad en los servicios
de salud.
- Programa de Acción Especifico