insuficiência cardíaca

é uma entidade com declínio progressivo da função ventricular
1. devido a disfunção miocítica relativa
  1. causada por alterações na expressão de genes, perda de células por necrose e apoteoses
    1. e consequente remodelamento celular e das câmaras cardíacas
o processo de remodelamento resulta em dilatação e hipertrofia ventricular
1. estresse parietal elevado
2. isquemia miocardica relativa
3. deplecao de energia e fibrose intersticial
  1. essa serie de eventos é mediada pela ativação dos sistemas neurohormonaise e autócrino/parácrinos decorrentes da queda do débito cardíaco
    1. que vai afetar o aparelho cardiovascular de forma complexa
      1. tornando a IC nao so uma doença do coração
        mas do sistema cardiovascular como um todo
tais alterações destinan-se a :
1. restaurar o volume sangüíneo
  1. o débito cardiaco
    1. e a homeostase circulatoria que funcionam inicialmente como mecanismos compensatorios úteis
      1. posteriormente, porém muitas respostas podem tornar-se deletérias, passando a atuar como fatores patogênicos
        que agravam o estado hemodinamico e clinico
        afetando o prognostico desfavorável
manifestações clinicas
1. intolerancia ao esforço
  1. retenção líquida
    1. edema e congestão visceral
      1. comprometendo tanto a qualidade como a expectativa de vida
2. a IC pode manifestar-se de diferentes maneiras , dependendo do tempo de evolução da síndrome
  1. e da possibilidade de acionamento de mecanismos compensatórios
    1. variando desde insuficiencia VE aguda até leve disfunção ventricular assintomática
      1. dispneia de esforço
        ortopnéia
        edema de metros inferiores
        e redução da tolerância ao exercício físico
        são os sintomas cardinais da IC
diagnostico
1. critérios
  1. principais
    1. cardiomegalia
      1. terceira bulha em galope
        edema agudo de pulmão
        dispnéia paroxística noturna
        reflexo hepatojugular
        estertores (crepitação/ estertores crepitantes)
  2. secundários
    1. edema de tornozelo
      1. tosse noturna
        hepatomegalia
        derrame pleural
        taquicardia > ou igual 120 BPM
  3. a presença de dois sinais maiores (principais ) ou
    1. ou de um sinal maior e dois menores são necessário para diagnóstico de IC

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