Pérdida de bienestar fetal

Aquella asfixia fetal progresiva que si no es corregida o evitada provocará una descompensación de la respuesta fisiológica desencadenando un daño permanente del SNC, daño múltiple de órganos y muerte.
Es una perturbación metabólica debida a disminución de los intercambios fetomaternos que altera la homeostasis fetal y puede condicionar alteraciones tisulares irreparables o la muerte
Incidencia del 15-20% de todos los embarazos
Mortalidad neonatal es de 100 por cada 100 mil nacidos vivos
Causas
1. Maternas
  1. Hipotensión
  2. Hipovolemia
  3. Enfermedad vascular
  4. Vasoconstricción de arteria uterina
  5. Disminución del aporte de O2
2. Placentarias
  1. Hipertonía uterina
3. Funiculares
  1. Compresión, vasoconstricción vena/arteria
4. Fetales
  1. Anemia, arritmias
Fisiopatología
1. Hipoxia prolongada
  1. Metabolismo anaeróbico
    1. Producción de acidosis metabólica
      1. Disminución de movimientos fetales y respiratorios
        Hipoxia y acidosis severa, disminución de contractibilidad del miocardio, falla multiorgánica y muerte
Signos
1. Alteraciones de frecuencia cardiaca fetal
2. Presencia de meconio en líquido amniótico
3. Presencia de DIPS II y DIPS umbilicales
4. Disminución del tono cardiaco fetal y presencia de soplo
Diagnóstico
1. Prueba sin estrés y estresante
2. Perfil biofísico
3. Doopler
4. Monitoreo electrónico continuo de la FCF
Tratamiento
1. Reanimación fetal
  1. Modificación de la posición materna, decúbito lateral izquierdo
2. Cesárea urgente o emergente
3. Administración de oxígeno materno
4. Hidratación
5. Suspensión de oxitócicos, intento tocolísis
6. Amnioinfusión

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