INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

El aparato respiratorio es un sistema complejo cuya función esencial es garantizar el intercambio gaseoso, esto es, proporcionar el oxígeno (O 2 ) necesario a la sangre para el adecuado funciona miento celular y eliminar el dióxido de carbono (CO 2 ) derivado de su metabolismo.
EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Frecuencia respiratoria
  1. número de respiraciones por minuto y patrón respiratorio (ritmo de los movimientos respiratorios)
2. Auscultación pulmonar
  1. Sibilancias:producidas por la obstrucción de las pequeñas vías respiratorias
  2. Roncus:producidos por la obstrucción de los grandes bronquios
  3. Crepitantes:producidos por acumulación de líquido en lo s alveolos pulmonares
  4. Abolición del murmullo vesicular: en situa ciones de colapso de la vía respiratoria
RESFRIADO COMÚN
1. FISIOPATOLOGÍA
  1. Los rinovirus son responsables de la mayoría de los resfriados comunes.
    1. Destruyen el recubrimiento epitelial, como ocurre con el virus de la gripe y los adenovirus.
      1. Es una respuesta inflamatoria aguda que se caracteriza por liberación de distintas citocinas inflamatorias e infiltración de la mucosa por células inflamatorias.
        Obstrucción nasal: aumento del flujo sanguíneo local. un aumento de la permeabilidad vascular con filtración de suero en la mucosa nasal y secreciones nasales.
        Rinorrea: trasudación de suero en las secreciones, La contribución de las secreciones glandulares de la nariz a la rinorrea se vuelve más importante al final de la enfermedad.
        Tos: reflejos nerviosos debido a la estimulación de los receptores sensibilizados de las vías respiratorias superiores
2. CUADRO CLÍNICO
  1. aparecen de 1 a 3 días después de la infección vírica
    1. dolor de garganta o «irritación»
    2. Rinorrea
    3. Obstrucción nasal
    4. El resfriado habitual dura aproxima damente 1 semana, aunque en el 25% de los casos dura 2 semanas
FARINGITIS
1. FISIOPATOLOGÍA
  1. dolor de garganta, fiebre e inflamación faríngea.
    1. Rinovirus sintetiza bradicinina, y la administración de bradicinina en voluntarios sanos produce dolor de garganta importante cuando se libera en la orofaringe o en la mucosa nasal
    2. las prostaglandinas, desempeñan una función con la bradicinina a través de su actividad sobre las terminaciones nerviosas sensitivas en la faringe
    3. la faringitis por SGA produce fiebre reumática aguda, pero se sospecha que existe autoinmunidad a través de mimetismo molecular
2. CUADRO CLÍNICO
  1. Dolor de garganta con dificultad para deglutir,
  2. La fiebre, la cefalea y los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal)
  3. eritema faríngeo, dilatación de las amígdalas y un exudado de color grisáceo blanquecino que recubre la parte posterior de la faringe y los pilares de las amígdalas
LARINGITIS
1. FISIOPATOLOGÍA
  1. se transmite por contacto de persona a persona o por secreciones infectadas.
    1. tiene su comienzo en la nasofaringe, diseminándose hacia el resto del epitelio respiratorio especialmente laringe y tráquea
    2. edema inflamatorio
    3. Voz disfónica o ronca es por edema de las cuerdas vocales.
2. CUADRO CLÍNICO
  1. síntoma catarral previo. Presencia de odinofagia y fiebre.
  2. tos perruna hace alusión al ladrido del perro, con ronquera o disfonía y presencia del estridor
  3. Voz coriza, faringe normal o con leve eritema y taquipnea.
    1. tiraje (presencia de retracción intercostal, subcostal y supraesternal), aumento de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
  4. (palidez, inquietud, sudoración, polipnea, cianosis, somnolencia)
OTITIS
1. EXTERNA
  1. FISIOPATOLOGÍA
    1. El epitelio humedo produce descamación de sus capas superficiales y los microorganismos del conducto pueden proliferar e invadir la piel macerada. Se produce inflamación y supuración.
      1. Pseudomonas aeruginosa
  2. CUADRO CLÍNICO
    1. Conducto externo eritematoso, edematoso y puede mostrarse ocupado por pus y escamas de restos cutáneos. S. aureuses el patógeno más frecuente.
      1. ampollas hemorrágicas rojo-azuladas en las paredes óseas del conducto y también en la membrana timpánica.
2. MEDIA
  1. FISIOPATOLOGÍA
    1. epitelio respiratorio que contiene células ciliadas, células caliciformes secretoras de moco y células capaces de secretar inmunoglobulinas locales.
      1. La trompa de Eustaquio da protección del oído frente a las secreciones nasofaríngeas, drenaje a la nasofaringe de las secreciones producidas dentro del oído medio y ventilación del oído medi
        Si fallan las funciones existe la acumulación de líquido e infección en el oído medio.
        tumefacción de la mucosa de la trompa de Eustaquio que progresa a obstrucción de la trompa en su punto más estrecho el istmo
        S. pneumoniaey H. influenzae
  2. CUADRO CLÍNICO
    1. otalgia, otorrea o hipoacusia, o inespecíficos, como fiebre, letargo o irritabilidad.
      1. Puede haber vértigo, nistagmo y acúfenos. El enrojecimiento de la membrana timpánica es un signo precoz de otitis media, pero el eritema por sí solo no sirve para el diagnóstico de una infección del oído medio,
3. MASTOIDITIS
  1. FISIOPATOLOGÍA
    1. sigue a la infección del oído medio
      1. hiperemia y edema de la mucosa que recubre las celdillas aéreas, que están llenas de un exudado seroso y después purulento.
        necrosis del hueso, debido a la presión del exudado purulento sobre los delgados tabiques óseos. La coalescencia de pus en las zonas contiguas produce abscesos en las cavidades
        S. pneumoniae y H. influenzae
  2. CUADRO CLÍNICO
    1. hipoacusia, otalgia y fiebre.
      1. inflamación, enrojecimiento e hipersensibilidad sobre el hueso mastoideo. El pabellón auricular se desplaza en sentido inferolateral.
SINUSITIS
1. FISIOPATOLOGÍA
  1. Catarro inicial
    1. Obstrucción total o parcial del ostium sinusal
      1. Dificultad ventilatoria
    2. Dificultad de drenaje
      1. Disminución de la presión de O2 y pH
        Colonización de bacterias
        Infeccion de la mucosa
        SINUSITIS
2. CUADRO CLÍNICO
  1. Dolor y presión detrás de los ojos y en la zona maxilofacial.
    1. Dolor de garganta y goteo entre la nariz y la faringe.
  2. curso típico de 5-10 días
  3. Nasales: congestión y la descarga transparente, acuosa, mucoide y espesa
    1. Febricula en primeras 48 horas
EPIGLOTIS
1. CUADRO CLÍNICO
  1. Infantil:
    1. disfagia o dolor de garganta, una voz apagada o ronca, estridor, babeo y con frecuencia una postura distintiva
      1. posición de trípode, que comprende temor, estar sentado muy quieto y con preferencia por inclinarse hacia adelante
  2. Adulto:
    1. 80-90% tienen odinofagia y dolor de garganta; sólo el 20-40% tienen fiebre, babeo o estridor.
2. FISIOPATOLOGÍA
  1. infección localizada e invasiva por Haemophilus influenzae tipo b de la región supraglótica incluyendo la epiglotis gue puede asociarse a bacteriemia
    1. Colonización del epitelio nasal y faríngeo
      1. Epiglotis brillante, edematosa eritematosa, y color rojo cereza
        Inflamación de aritenoides, pliegues aritenoepigloticos y ventrículo
        Produce daño epitelial
3. colgajo de tejido que se encuentra detrás de la lengua en la parte posterior de la garganta.

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