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Emesis/Náusea
- Deseo inminente de
vomitar
- POR: estimación laberíntica, dolor visceral,
recuerdos desagradables. Se asocian con disminución del tono del
estómago, y reducción del peristaltismo gástrico,
- POR: estimación laberíntica, dolor visceral,
recuerdos desagradables. Se asocian con disminución del tono del
estómago, y reducción del peristaltismo gástrico,
- Expulsión oral violenta
donde se expulsa el
contenido gástrico (vómito).
- Arcadas: (vómito seco)contracciones rítmicas forzadas de
m. rptorios y abdominales que preceden
vómito sin descarga del contenido gástrico
- hematemesis por desgarro de la
mucosa en la unión gastroe. por el
esfuerzo realizado, SD Mallory Weiss
- hematemesis por desgarro de la
mucosa en la unión gastroe. por el
esfuerzo realizado, SD Mallory Weiss
- Arcadas: (vómito seco)contracciones rítmicas forzadas de
m. rptorios y abdominales que preceden
vómito sin descarga del contenido gástrico
- FENÓMENOS ASOCIADOS
- Hipersalivación
- Náuseas + taquicardia;
arcadas + bradicardia
- DOLOR: el alivio del dolor abd, con el
vómito es debido a úlcera péptica.
- Pérdida de peso: tumores, o úlceras con
obstrucción pilórica; historia de vómitos sin
perdida de peso: causa psicógena.
- vértigo tinnitus, cefalea, alteración de
conciencia, visuales, rigidez de nuca: patología
del SNC.
- Fiebre, diarrea, mialgias: inf. gastrointestinales.
- Fiebre, diarrea, mialgias: inf. gastrointestinales.
- vértigo tinnitus, cefalea, alteración de
conciencia, visuales, rigidez de nuca: patología
del SNC.
- Pérdida de peso: tumores, o úlceras con
obstrucción pilórica; historia de vómitos sin
perdida de peso: causa psicógena.
- DOLOR: el alivio del dolor abd, con el
vómito es debido a úlcera péptica.
- Náuseas + taquicardia;
arcadas + bradicardia
- Hipersalivación
- FISIOPATOLOGÍA
- 2 centros bulbares coordinan el vómito
- CENTRO DEL VÓMITO
- Centro bilateral del bulbo
- Vías afrentes: -Simpático. N. vago.
- Vias eferentes: -N. periférico: diafragma. -PC: V, VII,
IX, X, XII al tracto digestivo superior. N.raquídeos del
diafragma, y M. abdominales.
- Vías afrentes: -Simpático. N. vago.
- Centro bilateral del bulbo
- ZONA REFLEXÓGENA
QUIMIORRECEPTORA
- posterior del piso del 4º ventrículo,
alcanzada por sustancias
irritantes. por sí sola no
desencadena vómito
- Desencadena vómito por fármacos o por mareo,
apomorfina, morfina, etanol, qxterapia.
- Desencadena vómito por fármacos o por mareo,
apomorfina, morfina, etanol, qxterapia.
- posterior del piso del 4º ventrículo,
alcanzada por sustancias
irritantes. por sí sola no
desencadena vómito
- CENTRO DEL VÓMITO
- 2 centros bulbares coordinan el vómito
- CLASIFICACIÓN
- CONTENIDO
- Hematemesis: [] de NaHCl + sangre: es rojo si se da después
de la hemorragia, más tarde será mas oscuro o
negro.
- POR: sangrado proximal al ligamento
de Treitz, esófago, estómago o
duodeno.
- En borra de café: daño
mocoso, por úlcera, tumor,
- POR: sangrado proximal al ligamento
de Treitz, esófago, estómago o
duodeno.
- Fecaloide: olor pútrido,
por sobrecrecimiento
bacteriano y su acción sobre
cont gastrointest. o en fístulas
gastronómicas.
- Vómito de gran volumen : >1.500 ml/24h, Causa
orgánica
- Vómitos con alimentos estenosis grave, acalasia,
divertículo de zencker. --parcialmente digeridos:
gastroparestesia, obstrucción pilórica. --bilis:
obstrucción `proximal enl a ampolla de Vater.
- Hematemesis: [] de NaHCl + sangre: es rojo si se da después
de la hemorragia, más tarde será mas oscuro o
negro.
- TIEMPO
- Crónico
- Procesos pesudooclusivos digestivos,
neoplasias (estómago/páncreas),
patología intracraneal,alteración
motilidad gastroint.
- Procesos pesudooclusivos digestivos,
neoplasias (estómago/páncreas),
patología intracraneal,alteración
motilidad gastroint.
- Agudo
- Gastroenteritis Ag. intoxicación,
infecciones, embarazo, obstrucción int,
ulcerosa, colecistitis ag.
- Gastroenteritis Ag. intoxicación,
infecciones, embarazo, obstrucción int,
ulcerosa, colecistitis ag.
- Crónico
- CONTENIDO
- CONTEXTO CLÍNICO
- Abdomen agudo
- Alteraciones tubo digestivo:
- Infecciones apt. digestivo:vitales,
bacterianas, parasitarias. agudas:
meningitis, hepatitis, otitis media
- IAM, ICC. Postoperatorios,
fármacos y drogas. alteraciones endocrinas, metabólicas, embarazo
- Abdomen agudo
- ACTO DEL VÓMITO:
- 1.inspiración profunda. 2.elevación H. hioides y laringe manteniendo abierto esfínter E.S.
3.cierre glotis. 4.elevación paladar blando (cierre fosas nasales). 5.contracción
descendente del diafragma+m.abdominales, (comprime estómago). 6. relajación EEI
- 1.inspiración profunda. 2.elevación H. hioides y laringe manteniendo abierto esfínter E.S.
3.cierre glotis. 4.elevación paladar blando (cierre fosas nasales). 5.contracción
descendente del diafragma+m.abdominales, (comprime estómago). 6. relajación EEI
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