CAPÍTULO 26: EL SISTEMA URINARIO: ANATOMIA FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA EN LOS RIÑONES

CAPÍTULO 26: EL SISTEMA URINARIO: ANATOMIA FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA EN LOS RIÑONES

1. Múltiples funciones del riñón en la homeostasis

   • Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas
   • Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
   • Regulación de la presión arterial.
   • Regulación del equilibrio acidobásico.
   • • Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de electrólitos.
   • Regulación de la producción de eritrocitos.
   • Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
   • Gluconeogenia.

2. Anatomía fisiológica de los riñones

   • Organización general de los riñones y de la vía urinaria
     • Se disponen en la pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal
     • Pesa unos 150 g
     • La cara medial de cada riñón contiene el hilio
     • Rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que protege sus delicadas estructuras internas.
     • dos regiones principales
       • Médula
       • corteza
   • Irrigación renal
     • El riego sanguíneo de los dos riñones es normalmente de alrededor de 1.100 ml/min
     • Arteria renal entra en el riñón a través del hilio y después se ramifica
       • Las arterias interlobulares, las arterias arciformes, las arterias interlobulillares y las arteriolas aferentes, que acaban en los capilares glomerulares, para comenzar la formación de orina
     • Los vasos sanguíneos del sistema venoso forman progresivamente la vena interlobulillar, la vena arciforme, la vena interlobular y la vena renal, que abandona el riñón junto a la arteria renal y el uréter.
   • La nefrona es la unidad funcional del riñón
     • Cada nefrona contiene:
       • glomérulo
         • por el que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre
       • túbulo
         • en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su camino a la pelvis del riñón

3. Micción

   • Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Este proceso se realiza en dos pasos:
     • 1° la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral
       • Esta tensión desencadena el segundo paso, que es un reflejo nervioso, llamado reflejo miccional
   • Anatomía fisiológica de la vejiga
     • Cámara de músculo liso compuesta de dos partes principales:
       • Cuerpo, que es la principal parte de la vejiga en la que se acumula la orina
       • Cuello, que es una extensión en forma de abanico del cuerpo, que pasa en sentido inferior y anterior hasta el triángulo urogenital y se conecta con la uretra.
     • Inervación de la vejiga
       • La principal inervación nerviosa de la vejiga es a través de los nervios pélvicos, que conectan con la médula espinal a través del plexo sacro, sobre todo los segmentos S2 y S3
       • Las fibras sensitivas detectan el grado de distensión de la pared de la vejiga
       • Los nervios motores transmitidos en los nervios pélvicos son fibras parasimpáticas

4. Reflejo miccional

   • Es un solo ciclo completo de:
     • Aumento rápido y progresivo de la presión
     • Un período de presión mantenida
     • Un retorno de la presión al tono basal de la vejiga
   • Una vez que el reflejo miccional es lo suficientemente poderoso, provoca otro reflejo, que pasa a través de los nervios pudendos hasta el esfínter externo para inhibirlo

5. Anomalías de la micción

   • Vejiga atónica e incontinencia debidas a la destrucción de las fibras nerviosas sensitivas
   • Vejiga automática debida a una lesión de la médula espinal por encima de la región sacra
   • Vejiga neurógena sin inhibición debida a la falta de señales inhibidoras del encéfalo

6. La formación de orina es resultado de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular