Zusammenfassung der Ressource
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
- CONCEITO
- Perda repentina da função neurológica causada pela infartação do tecido encefálico por uma
interrupção do fluxo sanguíneo
- EPIDEMIOLOGIA
- Terceira causa mais comum de mortes nos países ocidentais
- Dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013, estimou
2.231.000 casos de com AVC e 568.000 com incapacidade
grave.
- No ano de 2013 houve altas taxas de prevalências de AVC principalmente em indivíduos mais
idosos, sem educação formal, moradores de centros urbanos
- CLASSIFICAÇÃO
- AVC Isquêmico
- Atinge cerca de 80% das vítimas
de AVC
- Os mecanismos mais comuns são
trombose de grandes vasos, embolia
de origem cardíaca e oclusão de
pequenas artérias
- ADENDO
- Ataque Transitório Isquêmico
ocorre quando o dano tissular é
reversível, déficit neurológico
passageiro e dura poucos minutos
- Área de penumbra isquêmica é uma região
tecidual comprometida, mas viável e recuperável,
em torno de uma infartação irreversível pela
persistência da agressão isquêmica
- AVC
Hemorrágico
- Causado pelo rompimento de vasos com efluxo de sangue e
destruição da anatomia e aumento da pressão intracraniana.
- Divide-se quanto a localização da hemorragia
(intraparenquimentosa e subaracnóide)
- Na apresentação clássica dos AVCHs há rebaixamento do nível de consciência, acompanhado por
cefaléia, náusea, vômitos e elevação da pressão arterial
- SINAIS E SINTOMAS
- ESCALAS DE IDENTIFICAÇÃO
- CINCINNATI;
LAPPS;
FAST;
ROSIER
- Desvio da rima labial; Dificuldade para falar ou entender comandos simples;
Confusão mental; Perda visual; Crise convulsiva; Perda da força em um ou
ambos hemi-corpos; Perda do equilíbrio e coordenação motora; Cefaleia
Intensa; Elevação da pressão arterial. Náusea e vômitos são carácteristicos
de AVCH.
- FATORES DE RISCO
- Modificáveis
- Hipertensão; Diabetes; Fumo; Fibrilação arterial; Outras doenças cardíacas;
Hiperlipidemias; Sedentarismo; Estenose carotídea assintomática; e ataques
isquêmicos transitórios
- Não modificáveis
- Idade; Sexo; Raça; Etnia; e Hereditáridade
- Outros
- Álcool; Anticorpo antifosfolipídeo; Homocisteína elevada; Processo inflamatório; e Infecções
- INTERVENÇÃO
- Identificação de sinais e sintomas /
Protocolo de atendimento pré-hospitalar
do acidente vascular cerebral
- Aplicação do fluxograma de Atendimento do
Acidente Vascular Cerebral Agudo
- Tratamento trombolítico, administrar ASS ou
aplicar o protocolo de atendimento ao AVCH
- Critérios de inclusão para trombólise
- AVC
isquêmico
- Período de início da infusão de rtPA menor que 4,5 h
- Sem evidência de hemorragia
- Idade maior de 18 anos
- Critérios de exclusão para
trombólise
- Uso de anticoagulantes orais
- AVC isquêmico ou traumatismo nos últimos 3 meses
- Histórico de hemorragia intracraniana ou de
malformação vascular cerebral
- Melhoria rápida e completa dos sinais e sintomas
antes da trombólise
- Cirurgia de grande porte ou procedimento invasivo nos últimos 14 dias
- Punção arterial em local não
compressível na última semana
- Algoritmo de tratamento para AVCH
- DURANTE TROMBÓLISE
- Não administrar heparina, antiagregante plaquetário ou
anticoagulante oral nas primeiras 24 horas
- Manter o paciente em jejum por 24 horas
- Não passar sonda nasoentérica nas primeiras 24 horas
- Não realizar cateterização venosa central ou punção arterial nas primeiras
24 horas.
- Não passar sonda vesical
- Manter hidratação com soro fisiológico
- Monitorize a pressão arterial a cada 15min nas duas primeiras horas e
depois a cada 30 minutos até 24 a 36 horas do início do tratamento,
mantendo a pressão arterial ≤ 180/105mmHg.
- Após as 24 horas do tratamento trombolítico, o tratamento do AVC
segue as mesmas orientações do paciente que não recebeu
trombólise, isto é, antiagregante plaquetário ou anticoagulação
- Controle da pressão
arterial (antes, durante e
após o uso de trombolítico)
- Davi Porfirio - Grupo A
- PREVENÇÃO
- Prevenção primária: orientar quanto peso corporal e níveis de
colesterol adequados, e evitar fumo
- Prevenção secundária: orientar quanto ao controle
de diabetes, hipotensão e doenças cardíacas
- Prevenção terciária: orientar quanto a prevenção de novas
infartações em indivíduos já acometidos por AVC anteriormente