Zusammenfassung der Ressource
Cetoacidosis diabética
- Epidemiología
- Incidencia
- 2-14 por 100 000
habitantes al año
- 2-9% de ingresos
diabéticos/año
- Dieta y factores de
riesgo del paciente
- Mal control glicémico
- Resistencia a la insulina
- Hormonas contrarreguladoras
- Glucagon
- Catecolaminas
- Cortisol
- Hormona del
crecimiento (GH)
- Gluconeogénesis
hepática y renal
- Aumentan resistencia a la
insulina
- Instauración de Diabetes
mellitus tipo 2
- Deficiencia de insulina
- Aumento de la lipólisis
- ADIPOCITO
- Hormona sensible
a lipasa
- Liberación de ácidos grasos
- Hormonas
contrarreguladoras
- Reacciones de
oxidación-decarboxilación
- Acetoacetato
- 3-B-hidroxibutirato
- Acetona
- Complicación principal de la DM 1, también presente en la
DM 2 descompensada
- Pone en riesgo la vida
- Urgencia
- Acetoacetato +
3-B-hidroxibutirato
- Ácidos orgánicos
fuertes
- Se disiocian por completo
en pH fisiológico
- Acidosis
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Insulina
- Reposición
hídrica
- Cuadro clínico
- Poliuria, polifagia,
polidipsia
- Pérdida de peso
- Dolor
abdominal
- Deshidratación
- Disnea y
resequedad
de mucosas
- Debilidad y
obnubilación
- Acetona
- No se disocia
- Se excreta vía
respiratoria
- Aumento abrupto de los niveles séricos de
cuerpos cetónicos
- Factores desencadenantes
- Situaciones agudas
- Infección 30-60%
1) Neumonía 2) IVU
3) Sepsis de otro
origen
- Falla renal aguda
- Accidente
cerebrovascular
(EVC)
- Hematoma subdural
- Pancreatitis aguda
- Síndrome
coronario agudo
- Descompensaciones
endocrinológicas
- Tirotoxicosis
- Feocromocitoma
- Síndrome de Cushing
- Acromegalia
- Tromboembolismo
pulmonar
- Hipotermia
- Fármacos
- Bloqueadores
beta
- Calcioantagonistas
- Clorpromazina
- Clortalidona
- Inmunosupresores
- Esteroides
- Drogas de abuso
- Cocaína
- Fenitoína
- Alcohol
- Éxtasis
- Nutrición parenteral
- Evaluación inicial de la complicación
hiperglicémica aguda
- Historia de DM, tratamiento y
síntomas
- Complicaciones previas de su DM
- Antecedentes personales
(incluyendo consumo de alcohol)
- Estado hemodinámico y
tolerancia alimentaria
- Identificar factores
precipitantes
- Grado de deshidratación