Zusammenfassung der Ressource
Leucemia
- Leucemia es el término general que se
usa para referirse a algunos tipos
distintos de cáncer de la sangre.
- Leucemia linfoblástica
(linfocítica) aguda
- Leucemia mieloide
(mielógena) aguda
- Leucemia linfocítica
crónica
- Leucemia mieloide
(mielógena) crónica
- Clínica en las
leucemias
agudas.
- Síntomas constitucionales
- ASTENIA, debilidad,
pérdida de peso,
sudoración nocturna.
- Síntomas por infiltración de la
médula ósea
- Por desplazamiento de la serie roja produce anemia, de
la serie blanca infecciones (FIEBRE), de la serie plaquetar
DIÁTESIS HEMORRÁGICA (púrpura, epistaxis,
gingivorragias etc ).
- Síntomas por infiltración de algún
órgano o tejido
- La hepatomegalia, hipertrofia gingival, infiltración
de la piel y menos frecuente SNC suele darse en el
5% de las linfoblásticas y en el 1% de las
mieloblásticas (M4 y M5).
- Otros síntomas
- Coagulopatía intravascular diseminada
(CID) muy frecuente en la leucemia
promielocítica, agravando así la tendencia
hemorrágica por la trombopenia.
- Clínica en la
leucemia mieloide
crónica
- El cuadro clínico se caracteriza por la presencia
en el hemograma de leucocitosis que oscila entre
20-200 x 109 /l, en cuya fórmula leucocitaria se
observa un aumento absoluto de los granulocitos
(≈90%) con presencia de elementos inmaduros de
serie mieloide en todos los estadios madurativos.
- Fase Crónica
- Puede cursar con síntomas inespecíficos,
como astenia, anorexia, pérdida de peso,
dolor o sensación de plenitud en hipocondrio
izquierdo por la esplenomegalia, incluso
fenómenos compresivos abdominales.
- En esta fase aparecen también síntomas por la
hiperleucocitosis: acúfenos, vértigos, infarto esplénico.
- Fase Acelerada
- Caracterizada por deterioro del
estado general, adenopatías,
dolores óseos, fiebre, crecimiento
progresivo del bazo, y una tercera
fase que presenta un aumento en
sangre periférica de blastos: Crisis
blástica que clínicamente se
comporta como una leucemia
aguda.
- Clínica de
leucemia linfoide
crónica
- Los síntomas más frecuentes son
adenopatías generalizadas, astenia y
pérdida de peso.
- Lo más característico es la presencia de una
linfocitosis absoluta que varía de 5 a 500 x 109 /L,
pero en la mayoría de los casos es superior a 20 x 109
/L. En el 20% de los pacientes se halla anemia o
plaquetopenia.
- Diagnóstico diferencial
- Estudios histoquímicos,
citogenéticos,
inmunofenotípicos y de
biología molecular.
- Leucemia aguda
linfoblástica/mieloblástica: se
caracterizan por la presencia de
células muy inmaduras llamadas
blastos y con un curso rápidamente
fatal en pacientes no tratados.
- Leucemia crónica linfoide/mieloide:
presentan en el inicio, leucocitos
bien diferenciados y un curso
relativamente indolente.
- Motivos de consulta más frecuentes son:
- Fiebre
- Sangrado
- Vómitos y dolor
- TRATAMIENTO
- Terapia transfusional.
- Prevención y manejo
de las infecciones.
- Factores de crecimiento hematopoyético.
- Acceso venoso central de larga duración.
- Soporte nutricional.
- Tratamiento de los vómitos y náuseas.
- Tratamiento del dolor.
- Tratamiento del Síndrome de lisis tumoral