Anemias y Leucemias

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Fichas de Anemias y leucemias
Claudia Duarte
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Claudia Duarte
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Question Answer
ANEMIAS Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS Según hemorragia Según indices eritrocitarios Por hemolisis Por su etiopatogenia (Rodak, 2005)
ANEMIA FERROPÉNICA Es una anemia microcítica hipocrómica, que se produce por un nivel de hierro insuficiente para mantener la eritropoyesis normal y se caracteriza por resultados anormales al estudiar el hierro (Rodak, 2005).
Los precursores eritroides se observan más pequeños y hay ausencia de hierro teñible. Entre los síntomas se encuentra: fatiga, pica, palidez, quetiolisis, atrofia de papilas (Rodak, 2005). Hoffbrand, V., Catovsky, D., Tuddenham, E. (2005). Postgraduate Haematology. United States of America: Blackwell Publishing
ANEMIA NORMOCÍTICA Causadas por: hemolisis, hemorragias agudas, tumores malignos, esplenomegalia, agentes tóxicos, enfermedades crónicas e infecciones. Los índices eritrocitarios se encuentran dentro de los valores normales.
Como diagnóstico se deben de realizar: prueba de Coombs, electroforesis de hemoglobina (Rodak, 2005). Hoffbrand, V., Catovsky, D., Tuddenham, E. (2005). Postgraduate Haematology. United States of America: Blackwell Publishing
ANEMIA MACROCÍTICA Alteración en la síntesis de ADN, es causadas por la deficiencia de vitamina B12 o folatos, por lo que en la médula osea se observan precursores de gran tamaño. En el diagnóstico hay una disminución de reticulocitos, leucopenia y trombocitopenia. Se puede realizar el test de Schilling (Rodak, 2005; Hoffbrand, 2005).
Hoffbrand, V., Catovsky, D., Tuddenham, E. (2005). Postgraduate Haematology. United States of America: Blackwell Publishing Hoffbrand, V., Catovsky, D., Tuddenham, E. (2005). Postgraduate Haematology. United States of America: Blackwell Publishing
ANEMIA HEMOLÍTICA Puede ser por: Defectos extrínsecos del eritrocito: debido a anticuerpos, se realiza la prueba de coombs pueden ser anticuerpos calientes o fríos (Rodak, 2005).
Defectos intrínsecos del eritrocito: alteración de la membrana eritrocitaria, defectos metabólicos (Rodak, 2005). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
LEUCEMIAS Es un grupo de enfermedades en las que hay una proliferación no regulada y maligna de células endogenas de la médula ósea (Rodak, 2005).
LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS Se originan en las células madre pluripotenciales en las que predominan los mieloblastos y otras se originan en el precursor de monocitos y granulocitos (Rodak, 2005).
M0 En m.o. se observan células blásticas sin características evidentes de diferenciación y con reacciones negativas para Sudán B negro y mieloperoxidasa (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M1 Mieloblástica aguda. Blastos pequeños. Las reacciones con Sudán B negro y peroxidasa son positivas (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M2 Mieloblástica aguda con diferenciación. Hay diferenciación a promielocitos y algunos neutrofilos. Es Sudan negro y mieloperoxidasa positiva (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M3 Promielicítica aguda. Las células leucémicas son o blastos o promielocitos altamente anormales con un núcleo lobulado característico (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M4 Mielomonocítica aguda. Algunos blastos muestran diferenciación granulocítica y otros monocítica . La diferenciación granulocítica es más evidente en la médula ósea y monocítica en la sangre periférica (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M5 Monocítica aguda. Los blastos son grandes con abundante citoplasma, hay pocos signos de diferenciación (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M6 Eritroleucemia. La eritropoyesis es displásica y megaloblástica . Se observa un exceso de proeritroblastos (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
M7 Megacariocítica aguda. Se observan megacarioblastos heterogéneos, algunos megacariocitos inmaduros. Sudan negro negativo al igual que la mieloperoxidasa (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA Proliferación medular predominantemente de la serie granulopoyética. Curso inicialmente crónico. Etiología desconocida, pero en algunos casos se ha relacionado con la exposición a radiación y en el 95% de los casos del adulto se evidencia la presencia del cromosoma Phi, marcador citogenético de la patología. Fosfatasa alcalina leucocitaria muy disminuida (Rodak, 2005).
La leucocitosis se puede detectar por citometría hemática de rutina. Se presenta "leucostasis" en las leucocitosis extremas, lo que llega a causar isquemia en órganos e incluso infartos, como en el bazo (Rodak, 2005). Usualmente presenta un curso clínico bifásico con una fase inicial crónica, seguido de un periodo de transformación o aceleración que precede en pocos meses a la fase terminal o crisis blástica (Rodak, 2005).
La crisis blástica consiste en: deterioro progresivo del estado general con refractariedad a la terapéutica efectiva hasta entonces. Aparición de adenomegalias, dolores óseos, fiebre no justificada, crecimiento rápido del bazo (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Arroyo, G. Saenz, G. y Valenciano, B. (2012). Clasificación e interpretación de la morfología y citología de la leucemia. México: UNAM
LEUCEMIAS LINFOIDES AGUDAS Son neoplasias compuestas por precursores de linfocitos B o T inmaduros (Rodak, 2005).
L1 La más frecuente en niños, linfoblasto pequeño, citoplasma escaso, azul y nucleolos indistinguibles (Rodak, 2005). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
L2 La más frecuente en adultos y de mal pronóstico, blasto más grande que en L1, nucleolos grandes e irregularidades de la membrana nuclear (Rodak, 2005). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
L3 La menos frecuente y de peor pronóstico. Blasto muy grande, presenta de 3-5 nucleolos, citoplasma azul oscuro y vacuolas citoplasmicas (Rodak, 2005). Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA (LLC) Es la más común, afecta a los pacientes mayores. La célula maligna es un linfocito pre-B de aspecto maduro y no funcional (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Existen dos sistemas de estadificación: RAI: 0, I, II, III y IV segun al linfocitosis, cantidad de ganglios, organomegalia anemia y trombocitopenia. Binet: A, B, C donde se observa si hay o no anemia y trombocitopenia y la cantidad de ganglios linfáticos aumentados. (Rodak, 2005)
Arroyo, G. Saenz, G. y Valenciano, B. (2012). Clasificación e interpretación de la morfología y citología de la leucemia. México: UNAM Arroyo, G. Saenz, G. y Valenciano, B. (2012). Clasificación e interpretación de la morfología y citología de la leucemia. México: UNAM
LEUCEMIA DE CÉLULAS PILOSAS Células pilosas, linfocito B con núcleos reniformes a ovalados, cromatina finamente granular y itoplasma gris fino con proyecciones (filipodia), peludas (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012).
La pancitopenia es característica y el aspirado de médula ósea no produce material. Pronóstico de 5 a 6 años de supervivencia (Arroyo, Saenz y Valenciano, 2012). Arroyo, G. Saenz, G. y Valenciano, B. (2012). Clasificación e interpretación de la morfología y citología de la leucemia. México: UNAM
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Arroyo, G. Saenz, G. y Valenciano, B. (2012). Clasificación e interpretación de la morfología y citología de la leucemia. México: UNAM Hoffbrand, V., Catovsky, D., Tuddenham, E. (2005). Postgraduate Haematology. United States of America: Blackwell Publishing Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Argentina: Médica Panamericana
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