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Beschreibung
Mindmap von ELVIRA RAMIREZ NARANJO, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von ELVIRA RAMIREZ NARANJO
vor mehr als 6 Jahre
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Esquizofrenia
- El inicio de la esquizofrenia se puede producir durante la adolescencia e incluso en la infancia o al
entrar en la edad adulta. Es importante tomar en cuenta al paciente con despersonalización,
desrealización, sensación de estrechamiento afectivo o de extrañeza; ya que, si no se reconocen estos
síntomas, pasan totalmente desapercibidos y pueden retrasar considerablemente el tratamiento. Los
síntomas positivos suelen provocar una ruptura en la vida del paciente, generalmente identificable por
parte de los familiares y personas cercanas, mientras que los negativos pueden pasar inadvertidos por
años.
- Manifestaciones:clínicas Signos y síntomas positivos (Contenido del pensamiento - Alucinaciones -
Ideas delirantes - Pensamiento desorganizado. Esfera activa - Conductas desorganizadas o inusuales
con excitación Signos y síntomas negativos (Estructura del pensamiento - Pensamiento
desorganizado. Esferaafectiva - Aplanamiento afectivo -Abulia- Otros: retraimiento emocional,
retraimiento social, apatía. - Conducta desorganizada con inhibición - Abolición- Anhedonia. Síntomas
afectivos. Comorbilidades. Manifestaciones cognitivas - Alogia -Pobreza ideativa - Déficit en funciones ejecutivas - Otros: déficit de
atención, déficit en la memoria, déficit en el procesamiento de la información, pensamiento
estereotipado.
Anmerkungen:
- Contenido del pensamiento - Alucinaciones: percepción sensorial subjetiva que ocurre en ausencia de un estímulo externo apropiado de la modalidad sensorial involucrada (visuales, auditivas, olfatorias, táctiles, gustativas, cenestésicas). La experiencia es falsa, pero real para el paciente. - Ideas delirantes: idea falsa, basada en una inferencia incorrecta sobre la realidad externa, que es sostenida firmemente a pesar de pruebas objetivas y obvias que refutan dicha creencia, y a pesar de que otros miembros de la misma cultura no comparten la misma. Las más comunes en esquizofrenia son las ideas delirantes persecutorias y de pasividad. Estructura del pensamiento - Pensamiento desorganizado: discurso tangencial o incoherente, lo suficientemente severo como para no permitir una comunicación eficaz. Esfera activa: disociación ideo-afectiva, irritabilidad, resentimiento, entre otros. Otros:- Conductas desorganizadas o inusuales con excitación: movimientos máslentos, gestos repetitivos, movimientos ritualistas. - Desestructuración del pensamiento con aparición de neologismos, agitación
- Estructura del pensamiento - Pensamiento desorganizado: discurso tangencial o incoherente, lo suficientemente severo como para no permitir una comunicación eficaz (no muy marcado, puede pasar como “pensamiento extravagante”). Esfera afectiva - Aplanamiento afectivo: restricción en el rango e intensidad de la expresión emocional. - Abulia: disminución persistente del deseo o motivación; restricción en la iniciación o mantenimiento de un comportamiento dirigido a un objetivo. - Otros: retraimiento emocional, retraimiento social, apatía. Otros - Conducta desorganizada con inhibición, no muy marcada que puede ser considerada como un problema de “personalidad”. - Abolición: restricción en la iniciación de la conducta frente a un objeto. - Anhedonia: incapacidad para experimentar placer en actividades que usualmente producían satisfacción. - Pasividad, hipocinesia, falta de espontaneidad, deterioro de la atención
- Síntomasafectivos - Principales: disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.), humor depresivo, desesperanza, ideas e intentos suicidas, hostilidad, impulsividad, conducta antisocial
- Comorbilidades y otros signos y síntomas - Uso de sustancias: considerar que el uso de sustancias en la esquizofrenia puede llegar a un 68 % de los casos. - Depresión: los síntomas depresivos pueden aparecer en la esquizofrenia en cualquiera de sus fases, y si estos se dan en la fase aguda se debe diferenciar del trastorno esquizoafectivo. Los síntomas depresivos más allá de la remisión de los síntomas psicóticos se denominan síntomas depresivos postsicóticos, residuales o secundarios. - Suicidio: las personas con esquizofrenia tienen 20 veces más probabilidad de cometer suicidio que la población general; se ha reportado que hasta el 50 % de estos pacientes ha intentado suicidarse.
- Manifestaciones cognitivas - Alogia: limitación en la fluidez y la productividad del discurso y pensamiento, restricción en la fluencia y productividad del lenguaje. - Pobreza ideativa: dificultad en elaborar nuevas ideas. - Déficit en funciones ejecutivas: problemas para estructurar una meta, concentrarse, priorizar, ordenar, evaluar, adaptarse. - Otros: déficit de atención, déficit en la memoria, déficit en el procesamiento de la información, pensamiento estereotipado.
- Otros signos y síntomas Ideas megalomaniacas y místicas (delirantes), preocupaciones excesivas por síntomas específicos, ideas delirantes sobrevaloradas, síntomas de ansiedad, deterioro cognitivo y síntomas motores (ejemplo: catatonía).
- Fases de la esquizofrenia es una enfermedad progresiva y deteriorante.Fase
prodrómica.Hay evidencia de que casi el 50 % de personas en fase prodrómica desarrolla
psicosis en al menos dos años. Es fundamental evaluar los síntomas prodrómicos
pararealizar un diagnóstico temprano anterior al primer episodio psicótico e intervenir
oportunamente.
Anmerkungen:
- Fase aguda Síntomas psicóticos graves (delirios y/o alucinaciones) Pensamiento gravemente desorganizado El paciente no es capaz de cuidar de sí mismo de forma apropiada Síntomas negativos pasan a ser también más intensos Pérdida de la funcionalidad
- Fase de recuperación o postcrisis Disminución de la intensidad de los síntomas psicóticos agudos Duración puede ser de seis meses o más tras el inicio de la crisis (episodio agudo) Recuperación de la funcionalidad
- Fase de recuperación o postcrisis Disminución de la intensidad de los síntomas psicóticos agudos Duración puede ser de seis meses o más tras el inicio de la crisis (episodio agudo) Recuperación de la funcionalidad
- El tratamiento psicológico, social-comunitario y farmacológico son
los pilares esenciales en la atención de los pacientes con
diagnóstico de esquizofrenia. El compromiso de la familia, de la
comunidad y de los distintos organismos y equipos
multidisciplinarios terminan siendo un soporte importante que
ayuda a disminuir las barreras de acceso a una adecuada
intervención y la posible discriminación social
- Quizá sean las esquizofrenias el grupo de enfermedades mentales más representativo de lo que
popularmente se conoce como "locura". Su presencia incapacita al sujeto para valorar adecuadamente
la realidad y para gobernar rectamente su propia conducta. El esquizofrénico debe ser considerado a
efectos penales como inimputable dada la grave afectación imperante. No obstante, no es lo mismo
peritar un delito cometido en pleno delirio que el cometido por un esquizofrénico residual con una
discreta afectación de la personalidad. Por ello, no es prudente hablar taxativamente de
inimputabilidad para todos los delincuentes con esquizofrenia. Siendo siempre necesario poner en
relación la enfermedad (forma, evolución, número de brotes, tratamientos, etc.) con el hecho delictivo
en cuestión (Cabrera y Fuertes,1997). Consideraciones especiales merecen la peligrosidad del paciente
con trastorno delirante (paranoia) que radica, por un lado, en su aparente normalidad psíquica ya que
sólo está afectada
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