Esquizofrenia en niños y adolescentes

Definición
1. Trastorno psicótico
  1. Afecta
    1. Percepción
    2. Pensamiento
    3. Afecto
    4. Conducta
  2. Deteriora
    1. Funcionamiento
      1. Familiar
      2. Escolar
      3. Social
  3. Síntomas
    1. Positivos
      1. Delirios
      2. Alucinaciones
    2. Negativos
      1. Abulia
      2. Anhedonia
      3. Discurso
        Disminución
        Fluidez
        Contenido
    3. Afectivos
      1. Depresión
      2. Ansiedad
    4. Cognoscitivos
      1. Déficits
        Memoria
        Capacidad de juicio
        Desorganización
    5. Excitabilidad/hostilidad
      1. Agitación
      2. Agresividad
  4. Diagnóstico
    1. Delirios o alucinaciones auditivas
    2. Al menos dos síntomas característicos
Criterios de la CIF
1. Interacción
  1. Condición de salud
  2. Factores contextuales
Anatomía patológica
1. Menor volumen cerebral
2. Perdida de sustancia gris
  1. Lóbulo frontal
3. Agrandamiento
  1. Ventrículos laterales
Fisiopatología
1. Participación
  1. Factores genéticos
  2. Factores ambientales
2. Genes
  1. Desarrollo
  2. Codifican proteínas
    1. Regulan procesos
      1. Cognoscitivos
      2. Neurodesarrollo
      3. Funcionamiento
        Neurotransmisores
        Dopamina
        Serotonina
        Acetilcolina
        Glutamato
3. Poda neuronal
  1. Adolescencia
    1. Más pronunciado
Etiología
1. Pre/perinatal
  1. Desarrollo temprano
  2. Genes
  3. Infección viral
  4. Edad paterna avanzada
  5. Autoanticuerpos
  6. Desnutrición
  7. Complicaciones obstétricas
2. Postnatal
  1. Desarrollo tardío
  2. Genes
  3. Hormonas
  4. Factores ambientales
  5. Estrés psicosocial
  6. Cannabis
  7. Trauma encefálico
Tipología
1. Paranoide
2. Desorganizado
3. Catatónica
4. Indiferenciado
5. Residual
Historia natural de la enfermedad
1. Antes del primer episodio
  1. Disminución
    1. Atención
    2. Concentración
    3. Motivación
  2. Anergía
  3. Alteraciones en ciclo de sueño/vigilia
  4. Aislamiento
  5. Suspicacia
  6. Deterioro en el funcionamiento psicosocial
Diagnóstico
1. Incluir
  1. 1. Historia clínica, psiquiátrica y médica general
  2. 2. Examen mental
  3. 3. Evaluación física
  4. 4. Evaluación de la enfermedad
  5. 5. Valoración
    1. Riesgo
      1. Auto/heteroagresión
      2. 7. Suicida
  6. 8. Estudios de laboratorio
2. Diferencial
  1. Descartar otros tipos de
    1. Trastornos afectivos
    2. Psicosis por sustancias psicoactivas
    3. Trastornos del desarrollo
    4. Patología neurológica
    5. Trastorno por estrés postraumático
    6. Trastorno obsesivo compulsivo
    7. Enfermedades médicas
    8. Trastorno de personalidad límite o esquizotípica
Comorbilidad
1. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
2. Trastorno oposicionista desafiante
3. Depresión
4. Trastorno por ansiedad de separación
5. Trastorno obsesivo compulsivo
Manejo integral
1. Prevención
2. Tratamiento farmacológico
3. Tratamiento psicosocial
  1. Objetivos
    1. Incrementar el conocimiento acerca de la enfermedad
    2. Adaptación a la enfermedad
    3. Mejorar
      1. Autoestima
      2. Enseñanza de estrategias de afrontamiento
      3. Funcionamiento adaptativo
    4. Reducir
      1. Comorbilidad
    5. Prevenir recaídas
  2. Psicoeducación
    1. Incluye
      1. Paciente
      2. Familiares
      3. Miembros de la comunidad
  3. Psicoterapia
    1. Invididual
    2. Grupo
    3. Familiar
  4. Rehabilitación
    1. Entrenamiento de habilidades sociales
    2. Motora
    3. Cognitiva
Pronóstico
Niveles de atención
1. 1er nivel de atención
  1. Servicios básicos de salud
2. 2do nivel de atención
  1. Intervenciones ambulatorias y hospitalarias
3. 3r nivel de atención
  1. Hospitales psiquiátricos
  2. Servicios de psiquiatría

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