Zusammenfassung der Ressource
Alteraciones de
conciencia en cuadros
orgánicos
- Cuantitativas
- Estados que van de más a menos en la
capacidad de alerta de la conciencia y reflejan
variaciones en la lucidez, hasta el coma. Están
en un continuo, la rapidez depende de la noxa.
- Obnibulación
- Forma leve de compromiso de conciencia que se
manifiesta por una variedad de síntomas. Con una
evolución fluctuante durante el día y exacerbada en la
noche.
- "simple confusión"
- Esto lo diferencia de los cuadros endógenos, como la depresión
- En formas leves
- Atención disminuida, malestar vago y difuso, con sentimientos de incertudumbre,
dificultades para juzgar el transcurso del tiempo, enfocar la atención o pensar en
forma coherente, respondiendo lentamente o perdiendo el hilo conductor de la
conversación, descuido en el aseo personal e incontinencia emocional. En
ocasiones se refleja en presencia de una laguna mnésica (secuela inadvertida)
- Memoria
- Alteraciones en el registro, retención y evocación, con
atención defectuosa, problemas de aprendizaje con falsos
recuerdos, olvidan obligaciones o instrucciones, con esbozos
de confabulaciones.
- Todas las formas de memoria se
alteran por las dificultades en los
instrumentos de la vida psíquica,
como orientación, atención, etc.
- Dificultad para recordar su nombre,
ubicación, orden de eventos.
- Psicomotricidad
- Escasa actividad espontánea, movimientos
enlentecidos, torpes. Lenguaje lento, curso automático,
con propósito disminuido, falta de iniciativa, interés y
apatía, o hiperactividad y locuacidad. Estos estados se
alternan, según el curso del compromiso mental.
- Pensamiento
- Falta de concentración, lentitud asociativa, pensamiento
concreto y literal, organización debilitada, con asociaciones
erróneas o ilógicas, escasa integración temporal de
contenidos, usa lenguaje incoherente o banal.
- Se diferencia de otras patologías
(ej. esquizofrenia) en que sí tiene
una finalidad que intenta expresar
en el lenguaje, se esfuerza en
hacer comprender al otro
- Percepción
- Se altera en diversos grados. Hay limitaciones en su
agudeza, falta de nitidez, escasa capacidad de percepción
del entorno. Confunde estímulos provenientes del exterior,
será más marcado mientras sea mayor el compromiso.
- Aparecen dolores, debilidad, parestesias,
sensaciones vertiginosas,
despersonalización o desrealización.
- Emociones
- Cambios anímicos con síntomas depresivos,
irritabilidad, ansiedad, afectos superficiales,
indiferencia afectiva, apatía, temor, perplejidad.
- Lo más frecuente
- labilidad afectiva
- Euforia con exacerbación
de las emociones
- desinhibición emocional con aparición de impulsos y
afectos bruscos, inapropiados a las circunstancias
- Sopor
- Grado de compromiso mayor. Los síntomas de la
obnibulación están exacerbados. El sujeto tiende a
dormirse, reacciona ante estímulos intensos
- Se debe distinguir entre el sopor superficial y el profundo
- Coma
- Pérdida completa de la conciencia que se
acompaña de fenómenos neurológicos
concomitantes. No responde a estímulos.
- Cualitativas
- Estado delirioso
- Vivencias deliriosas inconexas con desorientación espacio temporal. Lo
delirioso se aproxima a lo onírico, con falsos reconocimientos y
alucinaciones, en especial visuales. Hay inquietud motora, con actuar
relacionado a delirios, empobrecimiento de las percepciones que dan
origen a alucinaciones e ilusiones y aveces pseudoalucinaciones
- Otros autores le llaman delirium o
estados confuso oníricos
- Evolución fluctuante durante el día y empeoramiento nocturno junto
a trastornos del sueño, con síntomas somáticos como sudoración,
taquicardia, palidez. Los contenidos de las vivencias deliriosas son
variados. La afectividad se relaciona a estas vivencias y las
alucinaciones sontambién concordantes al interior de una trama
psicótica, con cambios emocionales bruscos y psicomotores.
- Delirium tremens es un grado mayor de compromiso tanto mental
como somático. El sujeto se ve afectado por sus vivencias deliriosas,
alucinaciones, con agitación psicomotora, con compromiso somático
con alteraciones en equilibrio hidroeléctrico, ácido base,
deshidratación, shock y riesgo de muerte
- Frecuente en el alcoholismo
- Estado crepuscular
- Un afecto adquiere relevancia y domina el actuar y vivenciar. La conciencia se focaliza y
estrecha. La afectividad suele tener temor, angustia, rabia u otra que domine al sujeto.
La conducta se afecta según la magnitud y presencia de confusión mental
- Hay estados más o menos orientados, con actividad motora y propósitos que ante
ante un observador externo pasan inadvertidos. El sujeto percibe lo que le rodea
pero existe una deficiente comprensión del ambiente. Etiología variada
corresponde a noxas somáticas y también a conflictos psícológicos dando origen a
estados crepusculares psicógenos, frecuentes en la histeria
- El sujeto no capta el entorno con merma de función reflexiva. Duración variable,
de minutos a días, con inicio y término brusco. La eficiencia de conductas
depende del trasfondo obnibulatorio o de ocnfusión mental, en que se observan
diferentes conductas sofisticadas como subir a aun tren, recibir vueltos. En el
curso pueden aparecer alucinaciones o ilusiones generalmente en torno al foco
de atención. Luego que cede el cuadro hay un recuerdo nulo o parcial de lo
acontecido, dependiendo de la duración e intensidad, menos frecuente el
recuerdo en cuadros orgánicos en relación a los psicógenos
- Alucinosis
- Aparición de alucinaciones predominantemente auditivas que
invaden al paciente hablando de él, insultándolo.... junto a de
otros tipos. Con síntomas panoídeos en estrecha relación con los
contenidos de la alucinación. Curso es brevepero a veces es
crónico, adquiriendo una tonalidad esquizomorfa, por lo que
debe distinguirse de esquizofenia.
- Este cuadro es una excepción en cuanto a la lucidez de
conciencia, pues evoluciona habitualmente con claridad y aveces
es mayor que en las percepciones normales.
- Formas especiales que adopata la conciencia.
Pueden aparecer concomitantes a alteraciones
cuantitativas. Poseen un factor somático
inespecífico.