Inhibidores de sintesis de proteinas

MACROLIDOS
1. caracteristicas
  1. Baja toxicidad
    1. < RAM
  2. NO barrera H/E
  3. Bacterioestatico
2. mec de accion
  1. Inhibición reversible del Dom V del ARNr en fracción 50S
    1. Block el orificio de salida de la prot
3. Espectro
  1. Amplio
  2. Gram +
    1. Streptococos
    2. Propinebacterium
      1. Ance vulgar
  3. Atipicas
    1. Mycobact
      1. 3ªL en inmunosup
    2. Clamidia
    3. Ureaplasma
  4. Gram -
  5. Otros
    1. Toxoplasma (*)
      1. Toxoplasmosis
    2. C. perfringes
    3. Criptosporidium
4. generaciones
  1. 1
    1. Eritromicina
      1. < afin
        Cap-Tab 500mg cda 6H x 7-10 D
        Susp. 200 mg/5ml --> 50mg/Kg/día
  2. 2
    1. Claritromicina
      1. FF
        TAB 500mg #3 (VO) 2veces
        Vial 500mg diluir 100-150 ml en sln dextrosa al 5% (IV) 2 veces
        Flebitis
      2. Lepra (2ªd linea)
      3. H. pylori
      4. NAC
      5. TBC// HI// N.g
    2. Azitromicina
      1. Cap-Tab 500mg
        1 dosis x 3 Dias
      2. Susp 200mg/ 5ml
    3. Espiramicina
      1. Toxoplasma 4D
  3. 3 "cetolicos"
    1. Telitromicina
      1. > afin
5. Indicación
  1. AC
  2. ETS Res. a penicilinas
    1. Sifilis x21 dias Azit.
    2. EPI, No gonoC, Chancroide
  3. Erradicar H. pylori
  4. NAC por mycoplasma
  5. infc piel y tjds blandos
6. F.cinetica
  1. met hepatico
    1. BUT >14 atomos es vía P450
  2. [ ] intracll > [ ] serica
    1. SNC alcanza el 10%
    2. Mantiene por 7 dias en azitromicina
  3. Atravieza
    1. secrecion bronquial
    2. leche materna
    3. NO placenta (*)
  4. Eliminación
    1. BILIAR
      1. alt met de otros med
      2. Make calculos
    2. Renal solo 10%
7. Mec de Resist
  1. Intrinseco permeabilidad
  2. modf ARNr
  3. Bombas de eflujo
  4. Modf enzimatica
8. RAM
  1. Eritrom. es proquineticos
  2. Hepatitis colestasica
  3. Categoria B
  4. Alarga QT : arritmia <3
  5. Ototoxicidad
9. Interacciones
  1. warfarina
  2. Carbamazepina y ciclosporina
  3. Teofilina
LINCOSAMIDAS
1. CLINDAMICINA
  1. FF
    1. Cap 300mg cda 6H x 7-10 dias
    2. Sol iny 600mg cda 6H
    3. Sol topica/ Gel/ crema vaginal [1%]
  2. Espectro
    1. AMPLIO
      1. NO C. difficile
      2. Anaerobios --> abceso
    2. gram +
      1. 1º linea de SA
      2. Streptococo
      3. Corynebacterium
    3. Protozoo
      1. Pneumocystis, toxoplasma y plasmodium
  3. Mec de accion
    1. Inhibe reversible en subunidad 50S
      1. Bacterioestatico
    2. actua en PUS, y efecto postAb prolongado
  4. F.cinetica
    1. buena biodesponibilidad VO, los alimentos retarda
    2. Atraviesa barrera H/E
      1. poco plancenta
    3. Met hepatico
    4. Eliminación renal y heces
      1. Circulacion enterohepatica
        prolonga efecto 2W
        disbiocsis --> colitis pseudomemb.
    5. Buena disstribucion
  5. RAM
    1. Diarrea
    2. Rx hiperSens
    3. Trombocitopenia tardia
    4. Tromboflebitis
  6. Indicación
    1. IRAS cronicas
    2. Abcesos
      1. Hepatico
      2. pulmonar
        1ª Linea en kids
    3. Gangrena y fascitis Nec
    4. TGI: trauma, peritonitis, ulcera
    5. Mec Switch en osteomielitis SA
    6. Profilaxis Cx oral con <3 patia base
  7. Interacción
    1. Sumación con Aminoglucosidos
    2. Potenciación con metronidazol y Cefalosp 3ª
    3. Antagonismo con macrolidos y cloranfenicol
TETRACICLINAS
1. Ab
  1. 1- Naturales-- ambulatorio
    1. Tetraciclina
    2. Oxitreciclina
    3. Democlociclina
  2. 2- Semisintetico -- ambulatorio
    1. Doxiciclina
      1. 2 veces x 3 week
    2. Minociclina
      1. Diaria x 6M
  3. 3- Glycylciclina
    1. Tigeciclina
      1. Infc nosocomiales MR
2. IINDICACIONES
  1. Acne x P. acnes
  2. Sifilis, si es alergico a Peni
  3. Clamidia 1ª
  4. Neumonia atipica
  5. amebas y plasmodium
  6. Micobacterias
  7. Shigella, colera y salmonella
  8. Tto esclerozante
  9. Ricketsias, leptospirosis
3. MEC DE ACCION
  1. Inhibicón reversible 30S
    1. Bacterioestatico
    2. [ ALTAS ]
      1. Bactericida y fnc en humanos
4. RAM
  1. categoria X
  2. NO kids
    1. alt cartilago epifisiario
    2. Manchas dentales
  3. Alt actv protrombina
  4. Hepatotox
    1. necrosis grasa
  5. Sdme lupico
  6. ++ Insuf renal
  7. Diabete insipida
5. F.cinetica
  1. 1H antes o 2H After Food, NO milk
  2. Buena distri - Circulación enterohepatica
6. Interaciones
  1. warfarina
  2. Diureticos
  3. Anticolvulcivos
  4. Antiacidos
AMINOGLUCOSIDOS
1. Ab
  1. Gentamicina
    1. baja distri.
    2. adm cda 8-12H
    3. Espectro estrecho G(-)
      1. IVU monoterapia
        E. coli
      2. Septicemia
      3. Neumonia grave
    4. RAM
      1. Nefrotox reversible
      2. Ototox irreversible
  2. Amikacina
    1. Bact ya hizo Resist a Ab-- adm cda 12-24H
  3. Estreptomicina
    1. TBC 2ª L
  4. Tobramicina
    1. Inhalada o gotas oftalmica
      1. Tto en FQ
  5. Netilmicina
    1. Hay resist de Genta.
  6. Neomicina
    1. Oftalmica gram +/-
  7. Espectinomicina
    1. NO es un aminoGlu
      1. tto en Neisseria
2. Bactericida por inhibir irreveriblemente 30S
  1. Aniquilación en picos [ ]
    1. Bact gram - aerobios
  2. Efecto post-Ab
3. RAM
  1. umbral [ ] 2 pg/ml
  2. Tiempo: >5 dias
  3. Ototoxico vestibular o coclear
  4. Nefrotoxico
    1. OJO con diureticos, enf base, ancianos
  5. Dosis alta
    1. Block neuromusc
4. Mec de accion
  1. Block completo de inicio 30S + 50S
  2. Lectura erronea ARNm
  3. Block traslocación ribosomal
  4. Condición
    1. atm anaerobio y pH bajo
CLORANFENICOL
1. Ya ha generado resist
  1. Por Ez trasferazas
2. Inhibe reversible en subunidad 50S
  1. Bacterioestatico
3. Amplio espectro
  1. Infc graves por Rickettsias
  2. alternativa a BetaLact.
4. RAM (#s)
  1. Block hematopoyecis
    1. Anemia aplasica
  2. Sdme de niño gris
  3. infc Oportunistas
    1. Clamidia
5. 50-100 mg/Kg/día cda 8H
  1. Soluciones
    1. Palmitato (VO)
      1. rapida y comleta
    2. Sucinato (IV)
6. Poco soluble en H2O, Alta distri, met hepatico, eliminación renal
  1. Pocas interacciones, solo las que alt el met

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