Historia Clínica Ginecoobstétrica.

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Mindmap am Historia Clínica Ginecoobstétrica., erstellt von gabriale lev alenz am 26/08/2018.
gabriale lev alenz
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Zusammenfassung der Ressource

Historia Clínica Ginecoobstétrica.
  1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN,
    1. Incluye: *Nombre. *Domicilio. *Estado Civil. *Ocupación. *Escolaridad. *Edad. *Grupo Sanguíneo. *Religión. *Lugar de nacimiento.
    2. ANTECEDENTES HEREDO - FAMILIARES.
      1. Incluye a los Abuelos, Padres y Hermanos.
        1. Útil para detectar enfermedades ligadas a la herencia.
        2. Pareja.
          1. Útil para obtener información en cuando a Enfermedades de Transmisión Sexual.
        3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
          1. Hábitos y Modo de vida.
            1. *Vivienda e Higiene. *Alimentación. *Toxicomanías.
              1. Útiles para saber si el motivo de consulta es causado por hábitos propios de la paciente.
            2. Cartilla de Vacunación.
            3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
              1. Enfermedades de la infancia.
                1. Como por ejemplo: *Rúbeola. *Parotiditis. *Etc.
                2. Antecedentes Quirúrgicos.
                  1. Como por ejemplo: *Cesáreas, *Miomectomía, *Endometriosis. *Etc.
                  2. Uso de fármacos.
                    1. Es de importacia por los efectos adversos que pueden provocar o para detectar si hay alguna enfermedad que la paciente olvidara mencionar.
                  3. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS.
                    1. Menarca.
                      1. Se presenta usualmente entre los 9 a 16 años.
                      2. Menstruación.
                        1. Fecha de última menstruación.
                          1. Trastornos del intervalo de periódos.
                            1. Polimenorrea.
                              1. Algomenorrea.
                                1. Opsomenorrea.
                                2. Trastornos de la intesidad.
                                  1. Hipermenorrea.
                                    1. Hipomenorrea.
                                  2. Relaciones Sexuales.
                                    1. *Edad de inicio. *Regularidad. *Frecuencia. *Dolor. *Orgásmos. *Número de parejas.
                                    2. Anticonceptivos.
                                      1. *Tipo. *Desde cuando. *Durante cuanto tiempo. *Deseo de procreación.
                                      2. Historial Obstétrico.
                                        1. En embarazo.
                                          1. *Edad Gestacional. *Movimentos fetales. *Infecciones. *Cefaleas. *Edemas. *Epigastralgia. *Peso ganado.
                                          2. *Edad en los embarazos. *Evolución. *Producto a término, Prematuro o Postmaruto. *Cesárea o Parto. *Embarazo ectópico. *Aborto. *Tiempo entre embarazos.
                                          3. Padecimiento Actual.
                                            1. Inicio.
                                              1. Evolución.
                                                1. Semiología.
                                                  1. *Inicio. * Localización. *Tipo. *Síntomas asociados. *Intensidad. *Factores agravantes o atenuantes.
                                              2. EXPLORACIÓN FÍSICA.
                                                1. General.
                                                  1. Enfásis en órganos y sistemas con patológias previas.
                                                  2. Exploración Mamaria.
                                                    1. Inspección.
                                                      1. Se realiza con la paciente sentada, con las manos en la cintura.
                                                        1. Simetría.
                                                          1. Cambios en la piel.
                                                            1. *Eritema, *Retracción, *Edema, *Piel de naranja.
                                                          2. Palpación.
                                                            1. Se realiza con el paciente en decúbito supino, con las manos detrás de la cabeza.
                                                              1. Palpación Superficial y Profunda en forma linear o circular.
                                                                1. "Exprimir" el pezón si se refiere descarga espontánea previa.
                                                              2. Exploración Ginecológica.
                                                                1. Genitales externos.
                                                                  1. Exploración con espéculo.
                                                                    1. *Cuello uterino, *Paredes vaginales.
                                                                    2. Exploración Bimanual.
                                                                      1. Útero: *Forma, *Tamaño, *Inflamación, *Dolor e *Irregularidades.
                                                                        1. Cérvix: Movilidad.
                                                                        2. Exploración Rectovaginal.
                                                                          1. Palpación de tabique rectovaginal.
                                                                            1. Indicado solo en casos específicos.
                                                                        3. MOTIVO DE LA CONSULTA.
                                                                          1. Prevención.
                                                                            1. Diagnóstico.
                                                                              1. Seguimiento.
                                                                                1. Síntoma.
                                                                                Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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