ACIDENTE COM MÁQUINA AGRÍCOLA

R.C - 35 anos (masculino)
1. DIAGNÓSTICOS
  1. 1. Trauma de Face
    1. 2. Fratura Complexa de Mandíbula
      1. 3. Fratura Exposta de Dedo
2. PRIMEIRAS INTERVENÇÕES NO PS
  1. 1. Monitoração Cardíaca Contínua
    1. 2. Intubação Orotraqueal
      1. 3. Aspiração de Vias Aéreas
        4. Ventilação Mecânica
        Puncionados 2 acessos em fossa cubital dos MMSS com cateter duplo flexível N° 14
3. CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS REALIZADOS:
  1. Cirurgia de emergência para reparar Fratura na Mandíbula;
    1. Procedimento para colocação de Fios de Kirschner na mão esquerda;
      1. Traqueostomia;
        Sondagem Nasogástrica;
        Sonda Vesical de Demora (UTI);
        Acesso central em subclávia direta;
        Curativo com tala gessada em antebraço esquerdo;
4. PRESCRIÇÃO MÉDICA
  1. Dieta por Sonda Nasogástrica
    1. Cabeceira Elevada
    2. Prótese Ventilatória
      1. Fisioterapia motora e respiratória
        Controle de Sinais Vitais
        Higiene Oral
  2. Solução Fisiológica
    1. Dipirona
    2. Metoclopramida
      1. Omeprazol
        Glicose 50%
        Insulina Regular
        HGT
        Dexametasona
        Clorpromazina
        Nalbufilina
        Unasyn
EXAMES
1. Leucograma
  1. Eritograma
    1. Hematócrito
      1. Hemoglobina
        Coagulograma Completo
        Sódio e Potássio
        Ureia
        Cratinina
        Gasometria
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
1. 1. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos;
  1. 2. Risco de úlcera por pressão caracterizado por paciente estar acamado;
    1. 3. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com dor;
      1. 4. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com medicamentos sedativos;
        5. Déficit no autocuidado para banho relacionado com prejuízo cognitivo, caracterizada por incapacidade de acessar o banheiro, incapacidade de lavar o corpo, incapacidade de secar o corpo;
        6. Padrão de sono prejudicado relacionado com falta de privacidade/controle do sono, mudança na exposição à luz diurna/ escuridão é caracterizada por relatos de dificuldade para dormir;
        7. Dentição prejudicada caracterizada por falta de alguns dentes;
        8. Risco de quedas relacionado com mobilidade física prejudicada;
        9. Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização física e proeminências ósseas;
        10. Constipação caracterizada por abdome distendido e frequência diminuída;
        11. Risco de aspiração relacionado com alimentação por sonda, cirurgia facial e trauma facial;
        12. Risco de sangramento relacionado com trauma;
        13. Risco de choque relacionado com hipovolemia e infecção.
2. PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
  1. Manter cabeceira elevada entre 30 e 45C em pacientes com IR e ao detectar aumento da frequência acima de FR: 20mrpm. Comunicar ao enfermeiro de plantão.
    1. Manter alinhamento da cabeça com o corpo durante a mudança de decúbito pelo técnico de enfermagem.
      1. Verificar a pressão do cuff de 6/6hrs, mantendo entre 20 a 30 mmHg. Caso perceba escape de ar aumente a pressão do cuff até cessar o vazamento. Evolua no prontuário e comunique o enfermeiro.
        Manter região perianal limpa, seca e hidratada. Se edema em região escrotal e manter genitais elevadas com compressas com o objetivo de diminuir o edema.
        Proteger e hidratar com óleo age ou creme hidratante as proeminências ósseas sempre de acordo com a necessidade de cada paciente. Iniciar as 08:00hrs.
        Aspirar secreção de TOT, TQT, naso e orofaringe pelo técnico de enfermagem. Comunicar o enfermeiro se necessário. Iniciar as 14:00hrs.
        Verificar e anotar PVC de 6/6h pelo técnico de enfermagem, se valor acima de 12cnH2O, comunicando o enfermeiro. Iniciar as 20:00hrs
        Realizar mudança de decúbito do paciente cuidadosamente pelo técnico de enfermagem, aliviando pontos de pressão e mantendo o alinhamento da cabeça. Evitar tração de dispositivos. Iniciar as 19:00h.
PLANO DE ALTA
1. Cuidado com as feridas operatórias, em caso de edema, vermelhidão ou pus contatar uma unidade básica pois pode estar com infecção;
  1. Com a tala gessada é necessário que o paciente não molhe, nos banhos pode cobrir a tala com um saco plástico.
    1. Quanto a alimentação, após a retirada da sonda, é preciso que os primeiros alimentos sejam pastosos ou líquidos, devido a fratura na mandíbula o paciente não conseguirá mastigar direito.
      1. Paciente precisa que hidrate a pele, pois apresenta uma ulcera, sendo assim que seja realizado curativos diários.

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