Se une a los receptores opioides en el SNC, causando la
inhibición de las vías ascendentes del dolor, alterando la
percepción y la respuesta al dolor. Produce depresión
generalizada del SNC.
INDICACIONES
Dolor agudo, dolor asociado a IAM, Dolor crónico severo,
dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema
pulmonar; ansiedad ligada a cirugía, dolor posoperatorio
DOSIS
Dolor agudo
Pcte. no tratados con opioides:
15-30 mg PO q4hr PRN
Dolor crónico
severo
iniciar con 15 mg PO q8-12hr
IAM
Administrar vía intravenosa en una dosis inicial
de 2 a 4 mg, con incrementos de 2 a 8 mg
repetidos en intervalos de 5 a 15 minutos.
EFECTOS
ADVERSOS
Depresión del SNC:
puede afectar las capacidades
físicas o mentales
Estreñimiento
puede ser problemático en pacientes con
angina inestable y en pacientes post infarto de
miocardio, considerar medidas preventivas
Hipotensión
incluyendo hipotensión ortostática y síncope, usar con precaución
en pacientes con hipovolemia, enfermedad cardiovascular (incluido
MI agudo), shock circulatorio, monitorizar signos al iniciar la dosis
Depresión respiratoria
NITROGLICERINA
MECANISMO
DE ACCION
forma radicales libres de óxido nítrico --> en el M. Liso activa la
guanilato ciclasa --> aumenta cGMP --> conduce a la desfosforilación
de las cadenas ligeras de miosina y la relajación del músculo liso.
Produce un efecto VD en las venas y arterias periféricas
Reduce la demanda de oxígeno cardíaco al disminuir la precarga
dilata las arterias coronarias y mejora el flujo colateral a las regiones isquémicas
INDICACIONES
Angina de pecho (alivio agudo y profilaxis), Insuficiencia renal
DOSIS
Angina de pecho
(alivio agudo)
0.3-0.6 mg SL q5min hasta 3 veces;
utilizar al primer signo de angina
Disolver debajo de la lengua o en bolsa bucal; no enjuagar la
boca ni escupir durante 5 minutos después de la administración
Angina de pecho
(profilaxis)
1 tableta SL 5-10 minutos antes de las actividades
que puedan provocar ataques de angina
EFECTOS
ADVERSOS
Dolor de cabeza
Hipotensión / bradicardia
Aumento de la presión intracraneal
Xerostomía
Trombocitopenia
Síncope, visión borrosa
METOPROLOL
Beta Bloqueador
MECANISMO
DE ACCION
Inhibidor selectivo de los receptores adrenérgicos beta
1, bloquea de forma competitiva los receptores beta 1
Disminución de la demanda de oxígeno debido a la reducción de la frecuencia
cardíaca, la presión arterial y la contractilidad, y el consiguiente alivio del dolor
isquémico en el pecho
INDICACIONES
HTA, Infarto agudo de miocardio, Insuficiencia cardíaca
congestiva, Angina, Taquiarritmia aguda, FA
DOSIS
VIA ORAL
Inicial: 25 a 50 mg cada 6 a 12 horas
VIA INTRAVENOSA
Inicial: 5 mg cada 5 minutos según se tolere hasta 3 dosis
Titulación a ritmo cardíaco y presión arterial
luego comience la terapia oral de 15 a 30 minutos después de
la última dosis IV
EFECTOS
ADVERSOS
Bloqueo atrioventricular (AV)
produce un
bloqueo cardíaco
leve de primer
grado
Bradicardia
Depresión del SNC
Hipotensión
Dolor de cabeza, mareos, erupcion disnea
recomienda el uso de terapia fibrinolítica en pacientes con inicio de
síntomas dentro de las 12 horas que no pueden recibir PCI dentro de los
120 minutosposteriores al primer contacto médico
Fibrinoliticos
El intervalo de tiempo desde la llegada al hospital hasta el inicio de la infusión de fármacos
fibrinolíticos debe ser inferior a 30 minutos
tenecteplasa
MECANISMO
DE ACCION
Trombolítico. Activa el paso de
plasminógeno a plasmina, que
hidroliza las redes de fibrina
INDICACIONES
MI agudo, Indicado para la función estore a
catéteres de hemodiálisis.
DOSIS
30-50 mg IV en bolo durante 5 segundos
una vez (según el peso)