LÍQUIDOS & ELECTROLITOS EN PEDIATRÍA

CARLOS GUZMÁN URIBE
1. HGP 3A PEDIATRÍA
AGUA
1. 70-80% del peso corporal total en RN & lactantes
  1. Disminuye progresivamente en los primeros 6 meses
    1. RN PRETÉRMINO
      1. Total: 70-83% LEC: 40-50% LIC:30%
    2. RN TÉRMINO
      1. Total: 70-83% LEC: 35% ......LIC: 35-45%
    3. NIÑO
      1. Total: 53-63% LEC: 30% .......LIC: 30%
INGRESOS & EGRESOS
1. INGRESOS
  1. Agua ingerida
    1. Agua en los alimentos
      1. Agua de oxidación
2. EGRESOS
  1. DARROW
    1. Gasto hídrico por cada 100 calorías metabolizadas
      1. Orina 80mL
      2. Pérdidas insensibles 52mL
      3. Piel 28mL
      4. Sudoración 20 mL
      5. Respiración 14mL
      6. Heces 8mL
      7. TOTAL 150 mL por cada 100 calorías
        En >2 años usar m2 de superficie corporal
        Lactantes <24 meses usar unidad kg
MECANISMOS REGULADORES
1. Aumento de las pérdidas Disminución de ingesta
  1. Deshidratación
    1. Hipovolemia
      1. Disminuye gasto cardíaco
        Disminuye flujo sanguíneo & Aumenta osmolaridad
        Osmorreceptores
        Hormona antidiurética
        Acción en Túbulo colector
        Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
        Oliguria
        Péptido natriurético auricular
        Excresión de Na+ y diuresis
        Niveles plasmáticos normales 10-70pcg/nL
FISIOLOGÍA
1. FENÓMENO DE DONNAN-GIBS
  1. Equilibrio ionico por difusión
    1. Neutralidad electroquímica
2. LEY DE STARLING
  1. Presión hidrostática intracapilar e intersticial
    1. Presión coloidosmótica intracapilar e intersticial
COMPONENTES DE LOS LÍQUIDOS EN LOS ESPACIOS CORPORALES
1. Na* es el actión más abundante en líquido extracelular
  1. 135-145 mEq/L
OSMOLARIDAD
1. Se calcula mediante esta fórmula
  1. mOsm/kg= 2xNa + (Glu/18) + (BUN/2.8)
REQUERIMIENTOS DE AGUA
1. Ingresos normales de agua
  1. 1200-1800 mL/m2 /2-4 horas
    1. Por oxidación de CH, proteínas y grasas 200-250mL/m2/24 horas
      1. BIBLIOGRAFÍA: Games J. Pediatría. 8a ed. Cap 23 Agua y electrólitos. Méndez Editores. México. 2010.
2. CÁLCULO DE APORTE HÍDRICO
  1. LACTANTE: 100.130 mL/kg/24h
  2. A CUALQUIER EDAD: 1000-1600 mL/m2/24h

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