15996040
Beschreibung
Mindmap von brianda bobadilla, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von brianda bobadilla
vor etwa 6 Jahre
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PREECLAMPSIA
- Complicación medica del embarazo
más común y peligrosa
- EPIDEMIOLOGÍA
- Puede ocurrir hasta en el 10% de
los embarazos
- El riesgo es 4 veces mayor en
antecedentes heredofamiliares
de preeclampsia
- Corresponde al 50-70% de la
enfermedad hipertensiva del
embarazo
- El riesgo es 4 veces mayor en
antecedentes heredofamiliares
de preeclampsia
- Afecta durante el 2° o 3° trimestre
y hasta después de la semana 32
- Se puede presentar hasta un periodo
de 6-8 sem después del
alumbramiento
- PREVENCIÓN
- • 1.5 gr de calcio al día reducen
gravedad, así como
morbi-mortalidad materna y
mortalidad neonatal.
- • Dieta • Ejercicio • <
peso • Control
metabólico • Reposo en
cama y reducción de
estrés
- • Dieta • Ejercicio • <
peso • Control
metabólico • Reposo en
cama y reducción de
estrés
- Bajas dosis de AAS
reduce >15% el riesgo
- PRUEBAS DIAGNOSTICAS
- • BH • QS • EGO
• Pruebas de
funcionamiento
hepático • Tiempos de
coagulación
• Determinación de
proteínas • Depuración
de creatinina en orina
- • BH • QS • EGO
• Pruebas de
funcionamiento
hepático • Tiempos de
coagulación
• Determinación de
proteínas • Depuración
de creatinina en orina
- • 1.5 gr de calcio al día reducen
gravedad, así como
morbi-mortalidad materna y
mortalidad neonatal.
- PREVENCIÓN
- Se puede presentar hasta un periodo
de 6-8 sem después del
alumbramiento
- Puede ocurrir hasta en el 10% de
los embarazos
- CLASIFICACIÓN
- Preeclampsia sin datos
de severidad
- Preeclampsia con
datos de severidad
- • TA:>160/110 • Edema 3+
• Proteinuria(>= 500mg/Lt en orina 24
horas) • Creatinina > 1.2 mg
• Plaquetopenia <100,000 /UL
(trastornos de coagulación), • Oliguria <
500 ml./24 h • Edema agudo de
pulmón • Ascitis • Disfunción hepática
• Escotomas centellantes • Acúfenos
• Hiperreflexia • Dolor en hipocondrio
derecho • Epigastralgia.
• Oligohidramnios, • Retardo de
crecimiento intrauterino
- TRATAMIENTO
- Se debe hospitalizar a
toda paciente y
someterse a observación
- RECOMENDACIONES
- Verificación del bienestar fetal, monitorización de la
presión arterial materna , de la sintomatología, y
pruebas de laboratorio
- Realizar ecografía doppler de la arteria
umbilical para determinar el crecimiento fetal
y el índice de líquido amniótico.
- Realizar ecografía doppler de la arteria
umbilical para determinar el crecimiento fetal
y el índice de líquido amniótico.
- El parto debe
provocarse a partir
de la 34 SDG
- En Embarazos más tempranos iniciar
tratamiento con glucocorticoides para
favorecer maduración pulmonar.
- ‐ Cualquier empeoramiento
del estado materno o fetal
justifica la inducción del
parto sea cual sea la edad
fetal.
- CRITERIOS PARA LA INDUCCIÓN DEL PARTO EN
48-72 HORAS
- Maternos
- • Hipertensión grave
descontrolada >160/110 a
pesar de haberse
suministrado las dosis
máximas de
antihipertensivos
(labetalol 220 mg IV)
- Enzimas
hepáticas
elevadas
- Edema
pulmonar
- Creatinina
sérica de 1.5
mg/dL o más
- oliguria
(<0.5 ml/kg
por hora)
- Eclampsia o
síntomas
cerebrales
persistentes
- Desprendimiento
de placenta
- Trombocitopenia
(<100,000mm3)
- Desprendimiento
de placenta
- Eclampsia o
síntomas
cerebrales
persistentes
- Edema
pulmonar
- Enzimas
hepáticas
elevadas
- • Hipertensión grave
descontrolada >160/110 a
pesar de haberse
suministrado las dosis
máximas de
antihipertensivos
(labetalol 220 mg IV)
- Fetales
- Crecimiento fetal restringido
importante (por debajo del
percentil 5° por edad
gestacional
- Oligohidramnios
persistente
(índice de líquido
amniótico <5 cm
como mínimo en
dos evaluaciones
separadas > 24
horas)
- Desaceleraciones
tardías continuas
o desaceleraciones
variables graves o
pérdida de
variabilidad
- Oligohidramnios
persistente
(índice de líquido
amniótico <5 cm
como mínimo en
dos evaluaciones
separadas > 24
horas)
- Crecimiento fetal restringido
importante (por debajo del
percentil 5° por edad
gestacional
- Maternos
- CRITERIOS PARA LA INDUCCIÓN DEL PARTO EN
48-72 HORAS
- En Embarazos más tempranos iniciar
tratamiento con glucocorticoides para
favorecer maduración pulmonar.
- FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
- AGUDO
- ‐ Hidralazina 5-10 mg IV cada 20 min
‐ Labetalol 20-40 mg IV cada 10-15 min
‐ Nifedipino 10-20 mg VO cada 30 min
- ‐ Hidralazina 5-10 mg IV cada 20 min
‐ Labetalol 20-40 mg IV cada 10-15 min
‐ Nifedipino 10-20 mg VO cada 30 min
- LARGO
PLAZO
- ‐ Metildopa 250 mg dos veces al día
‐ Labetalol 100 mg cada 12 horas
‐ Atenolol 50 mg al día ‐ Propanolol
40 mg cada 12 horas
- ‐ Metildopa 250 mg dos veces al día
‐ Labetalol 100 mg cada 12 horas
‐ Atenolol 50 mg al día ‐ Propanolol
40 mg cada 12 horas
- AGUDO
- Verificación del bienestar fetal, monitorización de la
presión arterial materna , de la sintomatología, y
pruebas de laboratorio
- Administrar sulfato de
magnesio al ingreso
- Volver a administrar a las 24
horas posteriores al parto
- Si la hipertensión
continúa transcurridas 12
semanas
- se debe considerar el
diagnóstico de HTA
crónica
- se debe considerar el
diagnóstico de HTA
crónica
- Si la hipertensión
continúa transcurridas 12
semanas
- Si la HTA persiste tras el parto, la
paciente necesita seguir recibiendo
antihipertensivos tras ser dada de alta.
- Volver a administrar a las 24
horas posteriores al parto
- RECOMENDACIONES
- Se debe hospitalizar a
toda paciente y
someterse a observación
- TRATAMIENTO
- síntomas de
compromiso de
órgano blanco
- • TA:>160/110 • Edema 3+
• Proteinuria(>= 500mg/Lt en orina 24
horas) • Creatinina > 1.2 mg
• Plaquetopenia <100,000 /UL
(trastornos de coagulación), • Oliguria <
500 ml./24 h • Edema agudo de
pulmón • Ascitis • Disfunción hepática
• Escotomas centellantes • Acúfenos
• Hiperreflexia • Dolor en hipocondrio
derecho • Epigastralgia.
• Oligohidramnios, • Retardo de
crecimiento intrauterino
- • Diagnóstico a partir de las 20
SDG • TA> 140/90 • Edema
• proteinuria (> o = 300 mg / orina
24 horas)
- El parto es la única cura para la
preeclampsia (en pacientes con
embarazo a término >37 SDG).
- Se recomienda realizar recuento plaquetario y
determinación de los valores de enzimas hepáticas cada
3-7 días para comprobar que la enfermedad no empeora.
- Se recomienda realizar recuento plaquetario y
determinación de los valores de enzimas hepáticas cada
3-7 días para comprobar que la enfermedad no empeora.
- El parto es la única cura para la
preeclampsia (en pacientes con
embarazo a término >37 SDG).
- TRATAMIENTO
- FISIOPATOLOGÍA
- Preeclampsia con
datos de severidad
- Preeclampsia sin datos
de severidad
- FACTORES DE
RIESGO
- • Nuliparidad • Raza afroamericana • Obesidad • Edad <20 • Edad >40
• Embarazada HTA • Resistencia a la insulina • Diabética pregestacional
• Enfermedad renal • Enfermedad reumática • Enfermedad de tejido
conjuntivo • Embarazo molar • Gestación múltiple • Resistencia a la insulina
• Embarazo anterior con preeclampsia • Síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos y trombofilia • Antecedentes familiares de preeclampsia o
eclampsia • Infecciones maternas
- • Nuliparidad • Raza afroamericana • Obesidad • Edad <20 • Edad >40
• Embarazada HTA • Resistencia a la insulina • Diabética pregestacional
• Enfermedad renal • Enfermedad reumática • Enfermedad de tejido
conjuntivo • Embarazo molar • Gestación múltiple • Resistencia a la insulina
• Embarazo anterior con preeclampsia • Síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos y trombofilia • Antecedentes familiares de preeclampsia o
eclampsia • Infecciones maternas
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