Displasia y tumores de mama

Displasia
1. Definición
  1. Enfermedad benigna y crónica, caracterizada por alteración de la proliferación del estroma y parénquima mamario, desarrollando quistes o tumores palpables
2. Clínica
  1. Dolor mamario premenstrual y mejora con regla, bilateral e induración mamaria o nódulos palpables
3. Diagnóstico
  1. Clínica, técnicas de imagen y citología
4. Tratamiento
  1. En general no requiere cirugía
Tumores benignos
1. Datos de benignidad
  1. Dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad, descarga y secreción de pezón, infección o inflamación
2. Alteraciones en el tejido mamario sin capacidad de diseminarse
3. Clasificación
  1. Sin actividad proliferativa RR1
    1. Fibroadenomas, quistes, ectasia ductal, metaplasia apocrina e hiperplasia leve
  2. Proliferativas sin atipias RR2
    1. Papiloma intraductal, hiperplasia,a denosis esclerosante, cicatriz radial
  3. Proliferativas con atipias RR5
    1. Hiperplasia ductal con atipias o hiperplasia lobulillar con atipia
4. Ecografía
  1. Sirve para diferenciar las lesiones, util en mujeres jóvenes y/o en mamas glandulares densas
5. Tipos
  1. Fibroadenoma
    1. Tumor bien delimitado, poco frecuente, 20 - 35 años, fibroepitelio en conductos. Tratamiento quirúrgico
  2. Phyllodes
    1. Lesión fibroepitelial, liso, multinodular, redondeado, delimitado. Tratamiento mastectomía parcial
  3. Papiloma intraductal
    1. Proliferación exofítica de células epiteliales de conductos galactóforos
Tumores malignos
1. Factores de riesgo
  1. Modificables
    1. Nuliparidad, alcoholismo, obesidad, sedentarismo, primer embarazo tardío, tabaquismo, diabetes
  2. No modificables
    1. Antecedentes familiares de BRCA1 y 2, lesiones histológicas precursoras, menopausia tardía...
2. Diagnóstico
  1. Autoexploración, exploración clínica, ecografía, resonancia, PAAF, biopsia con aguja gruesa y biopsia
  2. Mamografía
3. Clasificación según grado histológico
  1. I: Bien diferenciado
  2. II: Moderadamente diferenciado
  3. III: Mal diferenciado
4. Diseminación
  1. Linfática, es la más comun
    1. Axilares homolaterales
5. Metástasis
  1. Pulmonares 63 %
6. Mal pronóstico
  1. Tamaño tumoral mayor a 2cm, menor a 25 años, grado histológico G2, multicentricidad, invasión linfática, Ca inflamatorio
7. Tratamiento
  1. Quirúrgico con margen > 2mm
  2. Radioterapia postcirugía para disminuir el riesgo de reincidencia

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