Sífilis

Sífilis

Definición
1. Enfermedad de transmisión sexual, infectocontagiosa, sistémica, causada por Treponema pallidum. En su evolución aguda o crónica puede afectar prácticamente todo el organismo; predominan las manifestaciones en piel, mucosas y anexos.
  1. se manifi esta por un chancro en el sitio de inoculación; luego hay septicemia con lesiones secundarias.
Etiopatogenia
1. El agente causal es T. pallidum
  1. Por lo general se adquiere por contacto heterosexual con prostitutas, o heterosexual u homosexual con personas promiscuas
    1. llega a observarse por abuso sexual, sobre todo en los niños.
  2. Se cree que T. pallidum evita el reconocimiento por anticuerpos al cubrir su superfi cie con proteínas del huésped; ello le confi ere gran resistencia a la fagocitosis, y evita que se estimulen los linfocitos T y B hasta que ha invadido tejidos como el SNC,
Evolución natural
1. Después del contacto, los treponemas se multiplican localmente, y en un promedio de 21 días originan el chancro o lesión primaria, que dura seis semanas
  1. hay diseminación linfática y sanguínea, y la enfermedad pasa a una etapa latente
    1. Cuando aún persiste el chancro se habla de primosecundarismo; en estas etapas la transmisibilidad es alta
      1. Periódo de latencia
      2. se inicia la fase tardía, que puede durar años o de por vida
Clasificación
1. con base en si las manifestaciones ocurren antes o después de dos años de la inoculación
  1. Temprana
    1. Sintomatica
    2. Latente
  2. TARDÍA
    1. Activa
    2. Latente
Cuadro clínico
1. El chancro o lesión primaria es una pápula única o múltiple de 0.5 a 2 cm, de base indurada, indolora y que se erosiona con rapidez
  1. a la semana, los ganglios linfáticos regionales se agrandan, son duros, y móviles en los planos profundos
    1. El chancro aparece en los genitales externos, a menudo en el surco balanoprepucial o los labios mayores o menores, pero puede aparecer en el ano o la boca
      1. En la recaída hay escasas pápulas cubiertas de costras o escamas en los surcos nasogenianos o nasolabiales, el cuello, la piel cabelluda o la región perianal
      2. En la sífilis tardía benigna hay nódulos o gomas en placas circulares o arciformes que producen grandes zonas destructivas
      3. La sífilis prenatal (congénita) es la que el feto adquiere a través de la placenta, sobre todo después de las 16 a 18 semanas de gestación.
        Antes del cuarto mes la lesión puede producir aborto, y después, muerte fetal, prematuridad o manifestaciones de sífi lis prenatal
2. Las manchas lenticulares son de color rosado; predominan en el tronco y se denominan roséola
  1. Hay lesiones papuloerosivas prominentes, de base ancha, o condilomas planos (condylomata lata) que se localizan en zonas húmedas alrededor del ano, y en el pliegue interglúteo, el escroto y la vulva
Tratamiento
1. para la sífilis primaria y secundaria, o temprana latente: penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades internacionales (UI) por vía intramuscular (IM) en una sola dosis
2. Para sífilis tardía latente o sintomática el régimen recomendado es penicilina G benzatínica, 2.4 millones de UI por vía IM, una vez por semana durante tres semanas consecutivas
JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA

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