Economía del Hospital

Principales Características Económicas de los Hospitales
1. 1. La demanda es inelástica a los precios de los servicios
  1. bien o servicio es de demanda inelástica al precio cuando la elasticidad precio de su demanda es < 1, y de demanda elástica si es >1
2. 2. Hay una doble intermediación por parte de los médicos
  1. Del accionar del médico dependerán los costos
    1. el médico quien determina el producto
3. 3. Los hospitales son plantas multiproducto
  1. múltiples productos y servicios y diferentes costes
    1. economía de escala
      1. costo de producir conjuntamente un producto
    2. precios no se forman en función de los costos unitarios
4. 4. Hay poca competencia por precio
  1. incentivo que estimula a un paciente a internarse en un determinado hospital rara vez es su precio.
  2. los hospitales compiten menos por precio que por calidad
    1. mercado imperfecto
      1. oligopsonio
        pocos compradores
5. 5. La superposición de coberturas introduce subsidios indirectos
  1. involucra costos asistenciales
6. 6. Las internaciones presentan costos marginales decrecientes
  1. el costo marginal de un día más de tratamiento siempre tiende a reducirse
7. Economías y deseconomías en los Hospitales
  1. economía en función de la cantidad de camas
    1. forma de "L" y" U"
      1. Nivel óptimo de camas 200-300
        costos vs calidad
Financiación de los Hospitales
1. ¿Cuánto debe gastarse en atención hospitalaria?
  1. ofertas de servicios
    1. 70% del presupuesto asignado a hospitales
    2. gasto en salud de un país deberían mantener una relación con su riqueza
2. ¿De dónde deben provenir los recursos?
  1. gobierno, los pacientes o los seguros de salud
    1. es requisito que la recaudación y asignación de los recursos sea coordinada y regulada por organismos públicos
      1. usuarios copago
3. ¿Cómo asignar los recursos?
  1. Modelos de financiamiento de la oferta
    1. presupuesto global
      1. hospital dispone de un monto fijo
  2. Modelos de financiamiento de la demanda
    1. planificación vertical
      1. planificación vertical
Modelos de financiación hospitalaria y estrategias de reforma de salud
1. Modelo de integración vertical. involucra la financiación de la oferta, ahorro en costos 15%
2. Modelo de reintegro. Involucra la incorporación de la financiación de la demanda.
3. Modelo de contratos financiar la implementación de un determinado programa de asistencia médica
Generando competencia entre hospitales
1. incentivar eficiencia y calidad
  1. separación entre pagador y proveedor
Medición del producto hospitalario y evaluación de desempeño
1. involucra un conjunto de decisiones muy importates sobre como se asignan los recursos.
  1. ajuste acorde a causa de egreso
    1. presupuestos clínicos más que a presupuestos por programas en los hospitales
2. evaluar el desempeño hospitalario es importante incluso en un modelo integrado de financiación y producción y centralizado de gestión.
Racionalización de recursos hospitalarios
1. prevenir la subutilización de centros especializados

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