Disfunção Erétil

Definição e Epidemiologia
1. Incapacidade de Manter ereção
2. 52% dos homens (entre 50 e 70 anos)
3. Mais comum em homens após 40 anos
Fisiopatologia
1. Deficiência de Testosterona
2. Transtorno Depressivo
3. Uso de Drogas
4. Alterações Orgânicas
  1. Doenças Cardiovasculares
  2. Doenças Neurológicas
  3. Fatores Penianos Locais
  4. Alterações Hormonais
Fatores de risco
1. Fatores Temperamentais
2. Idade
3. Tabagismo
4. Obesidade
5. Dislipidemia
6. Hipertensão
7. Sedentarismo
8. Diminuição da Libido
9. Medicamentos
Sinais e Sintomas
1. Leve
  1. No início, há ereção normal durante relação sexual, depois, ocorre perda da rigidez
2. Moderada
  1. Logo após a penetração, percebe-se perda da rigidez
3. Grave
  1. Não ocorre enrigecimento
Diagnóstico
1. Histórico sexual
2. Rastreio de comorbidades e fatores de risco
3. Métodos Avaliados
  1. Quociente Sexual Masculino
  2. Índice Internacional de Função Erétil
4. Exame Físico
  1. Deformidade Peniana
  2. Doença Prostática
  3. Sinais de Hipogonadismo
  4. Status Cardiovascular e Neurológico
5. Testes Laboratoriais
  1. Glicose e Perfil Lipídico
  2. Testosterona Total
Diagnóstico Diferencial: Hipogonadismo
1. Definição
  1. Síndrome clínica que compreende deficiência de Testosterona
2. Sintomas
  1. Diminuição da energia e Fadiga
  2. Puberdade Tardia
  3. Diminuição da Massa e da Força Muscular
  4. Perda da Libido e Disfunção Erétil
3. Tratamento
  1. Terapia de Reposição da Testosterona
  2. Antiestrogênios, estimulação hormonal com HCG, FSH ou GnRH
Tratamento
1. Identificar e tratar causas "curáveis"
2. Modificação do Estilo de vida (combater fatores de risco)
  1. Inibidores da 5-PDE
    1. Avaliar Resultado Terapêutico:
      1. Resultado Satisfatório
      2. Resultado Insatisfatório
        Avaliar uso de opções terapêuticas, novas instruções e aconselhamento, Reiniciar Tratamento, Tratamento combinado ou alternativo
        Resultado Insatisfatório
        Considerar Implante de Prótese Peniana
3. Proporcionar educação e aconselhamento ao paciente e à parceira

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