Historia Reciente de la Política y Reforma de Salud en Guatemala

1. La política es la no política de Salud: Los tiempos de la gran contradicción 1954 a 1982
1. La contrarrevolución comienza con el derrocamiento del Presidente Arbenz por el movimiento de Liberacion Nacional
2. Ocurrió un abandono financiero por parte del Estado y por el sector privado hacia el Ministerio de Salud y Asistencia Social -MSPAS- y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-
3. El café se mantiene como principal actividad económica, a pesar del inicio paulatino de la agroexportación y se activa el Mercado Común Centroamericano
4. Principales ejes de acumulación capitalista requerían mano de obra de baja calificación, la educación y la salud, eran un lujo en el cual no invertían para el sector conservador
  1. Finales de los 70`se reconocio el "Modelo de Desarrollo Guatemalteco como Concentrador en lo Económico y Excluyente en lo Social"
5. Durante esos años la politica de salud no era la política de salud debido a los cambios de MSPAS que eran de carácter sumatorio al no modificar procesos e incorporar programas como OPS, OMS y AID
  1. Organización Panamericana de la Salud -OPS- Organización Mundial de la Salud -OMS- Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos -AID-
6. Fiedler cataloga el sistema de salud de Guatemala como "Una Reforma Aditiva" y dad la lógica que adquiere el sector salud se comienza a dar "Una Privatización por Desgaste"
2. El choque de lo viejo y lo nuevo: La política de salud no florece 1986 a 1990
1. Crisis global en Guatemala (Finales de los 70' y principios de los 80')
2. Creciente enfrentamiento político- militar y crisis por la caida de precios de agro-exportación y estancamiento de las actividades económicas relacionadas afectando así al Mercado Común Centroamericano
3. La "Estabilidad Nacional " es el inicio de una etapa en la que el ejercito define la salida de la crisis a través de la combinación del desarrollo, plasmandose en una serie de campañas militares
4. El ministerio de Salud y el IGSS siguieron funcionando al estilo de la política de arrastre y menos militarizados
5. Los cambios que pudieron realizarse en el Plan Maestro de Desarrollo Institucional y la descentralización en el marco del Ministerio de Salud quedaron truncados debido a las sigueintes razones
  1. Toda medida que conllevaba aumento del presupuesto y gasto en salud quedo inviable por la oposición que se dio a temas como la reforma tributaria o la aprobación del Fondo de Inversión Social.
  2. Se careció de lineamientos políticos claros y los equipos conductores del proceso nunca tuvieron poder de decisión.
  3. Un constante cambio de autoridades como reflejo del punto anterior
  4. En general prevaleció una gestión cortoplacista y de contingencia, perdiéndose el mediano y largo plazo del fortalecimiento y desarrollo institucional.
  5. Los cuadros directivos carecieron del conocimiento suficiente en lo técnico, normativo, legal de la institución, como de los procesos que se debían emprender como la descentralización.
6. Lo más recordado de este período fueron las Farmacias del pueblo y el programa de salud comunitaria emprendido por el IGSS en el departamento de Escuintla
3. Lo nuevo es el mercado, con el BID tras bambalinas: Se formaliza la exclusión 1991 a 1999
1. A inicios de los 90’ permanecía crisis de hegemonía al interior de las élites económicas-militares. No eran Capaces de formular estratégicas para enfrentar las problemática nacional y hacer contrapeso a la agenda de la globalización regresiva liderada por los organismos financieros internacionales
2. la agenda alternativa se dirigía a insumar el proceso de la firma de los Acuerdos de Paz , que culminaría en 1996.
3. Se fundaron diferentes partidos de una " Nueva Derecha"
  1. –Serrano Elías del Movimiento de Acción Solidaria (MAS)- mostró las debilidades y la inexperiencia al no llegar al poder con un programa de gobierno definido, debiendo plegarse a los dictamines del Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional.
4. La salida a la crisis institucional nacional es la elección como Presidente de la República al Procurador de Derechos Humanos -De León Carpio-.
  1. Este gobierno 1993- 1995, se caracterizó por su gran debilidad , por ejemplo la difícil concreción del Plan de 180 días-
5. En 1996, llega al poder el Partido Avanzada Nacional –PAN- con su candidato Álvaro Arzú. El equipo gobernante se distingue por seis aspectos claves:
  1. Modernización estatal subsidiaría neoliberal.
  2. Mantienen una buena relación con los organismos internacionales e implementan un ajuste estructural asimétrico,
  3. El PAN mantiene vínculos estrechos con buena parte del sector económico y logra cierta legitimidad al mantener una imagen de eficiencia y eficacia en el manejo de la gestión gubernamental
  4. Logra finiquitar la negociación y lograr la firma de los Acuerdos de Paz en 1996.
  5. Ventaja en tener claridad y una propuesta gubernamental.
  6. Mantuvo en gran medida un estilo de gobernar coherente a lo largo de los años
4. La inviabilidad de la política de Salud: El engaño 2000-2003
1. En el 2000 el partido Frente Republicano Guatemalteco (FRG), ganalas elecciones llevando al poder a Alfonso Portillo.
  1. Este gobierno populista responde a los intereses de un sector económico emergente al margen del CACIF –principal entidad corporativa del sector privado tradicional-
  2. Este gobierno resulta ser ambiguo en sus medidas y básicamente al igual que la mayoría de gobiernos no tiene un plan de gobierno y rápidamente se desprestigia por los altos niveles de corrupción, posibles vínculos con el narcotráfico e inoperancia de las instituciones estatales.
2. El evento más importante es la aprobación de un conjunto de leyes sobre desarrollo social, descentralización, consejos de desarrollo y Código Municipal, que establecen nuevas reglas de juego en la relación estado-sociedad.
3. Este gobierno no tiene un plan definido y pasa al menos los primeros dos años en proceso de inducción e indefinición.
4. La iniciativa más importantes, que son justificadas como parte de la descentralización son las Asociaciones Prosalud Municipal –APROSAM- es un mecanismo privado para la administración-prestación de fondos y servicios de salud
5. Se firma un nuevo convenio con el BID para la Reforma de Salud, la cual está dirigido a seguir la misma política de salud del gobierno del PAN
  1. Ampliación de cobertura de servicios básicos de salud,
  2. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud y de entidades privadas,
  3. fortalecer la función aseguradora del IGSS y fortalecer la gestión en los hospitales públicos.

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	Erstellt von Jaqueline Herrera vor fast 6 Jahre