Zusammenfassung der Ressource
Distúrbios Endócrinos
- INSUFICIÊNCIA SUPRARENAL
- Sintomas
- Fraqueza , perda de peso,
fadiga e hiperpigmentação
cutânea e das mucosas.
- Causada comumente por administração crônica de
corticoesteroides
- "Faces em forma de Lua"
- "Giba de Búfalo"
- Pele fina e translucida
- As características são;
- Tratamento se faz uso
de corticoesteroides
Anmerkungen:
- 1.dobrar a dose usual diária no dia anterior, no dia e 1 dia após cirurgia
2. no segundo dia pós cirúrgico, orientar o paciente a retornar para uma dose usual de esteroide
- Tratamento de paciente que recebeu pelo
menos 20 mg de hidrocortisona por mais
de 2 semanas no ano anterior
Anmerkungen:
- 1. tomar 60mg de hidrocortisona (ou equivalente) no dia anterior e na manha da cirurgia
2. nos 2 primeiros dias pós cirúrgicos, reduzir a dose para 40mg e reduzir p/ 20mg nos 3 dias posteriores
3. interromper esteroides 6 dias após a cirurgia
- HIPERTIREOIDISMO
Anmerkungen:
- * Se houver suspeita de um hipertireoidismo grave a partir da história do paciente e da inspeção, a glândula tireoide não deve ser palpada porque a manipulação pode desencadear uma crise.
- Tireotoxicose
Anmerkungen:
- * Doença da glândula tireoide em que pode ocorrer uma crise aguda
- Tireotoxicose é resultado do excesso de
triiodotironina e tiroxina circulando
- Doença de Graves
- Bócio multinodular
- Adenoma da Tireoide
- Pacientes Tireotóxicos são normalmente
tratados com agentes que bloqueiam a
síntese e a secreção de hormônios da
tireoide ou tireoidectomia, ou ambos
Anmerkungen:
- * Os primeiros sintomas de crise tireotóxica incluem inquietação, náusea e cólicas abdominais.
- * Sintomas tardios são febre alta, sudorese intensa, taquicardia e eventualmente, descompensação cardiaca.
- Condição na qual o paciente
produz uma quantidade excessiva
de hormônios da tireoide.
- As Primeiras manifestações da
produção excessiva de
hormônios da tireoide incluem;
Anmerkungen:
- * Os pacientes, frequentemente, no entanto, não invariavelmente tem exoftalmia (abaulamento ou saliência do globo ocular causado por aumentos de gordura na orbita.
- Cabelos finos e
quebradiços
- Hiperpigmentação
da pele
- Sudorese excessiva
- Taquicardia
- Palpitações
- Perda de peso
- Instabilidade emocional
- Se o paciente não for logo diagnosticado com
com hipertireoidismo ele pode sofrer de
insuficiência cardíaca.
Anmerkungen:
- * O diagnostico é feito pela demonstração das altas concentrações circulantes dos hormônios da tireoide, usando técnicas laboratoriais diretas ou indiretas.
- Atropina e quantidades excessivas
de soluções que contem
epinefrina devem ser evitadas
Anmerkungen:
- * Se houver desconfiança que o paciente possui hipertireoidismo tratado de forma incompleto.
- HIPOTIREOIDISMO
- Condição na qual a glândula tireoide
não produz a quantidade suficiente
de hormônio da tireoide.
- Sintomas iniciais
- Fadiga, constipação, ganho de
peso, rouquidão, cefaleia,
artralgia, distúrbios
menstruais, edema, pele seca,
cabelos e unhas quebradiços.
- se os sintomas forem leves não
é necessária a modificação do
tratamento odontológico.
- DIABETES MELITO
- TIPO 1 (INSULINO-DEPENDENTE)
Anmerkungen:
- Maior problema é a baixa produção de insulina, que resulta em uma inabilidade do paciente de usar a glicose apropriadamente.
- TRATAMENTO
Anmerkungen:
- * Se o paciente comeu ou bebeu antes da cirurgia oral e tiver dificuldade para se alimentar e beber após a cirurgia, orientá-lo a não tomar a dose usual da insulina NPH ou regular; iniciar uma infusão venosa com dextrose a 5% em água a 150 mL/h.
- Orientar o paciente a tomar o seu desjejum normal antes da cirurgia e tomar a dose usual de insulina regular, mas somente metade da dose da insulina NPH Advertir o paciente a não ingerir as doses usuais de insulina até que ele tenha capacidade de retomar a ingestão calórica habitual e o nível de atividade.
- Tem inicio durante a
infância ou na
adolecência
- Cuidados
Anmerkungen:
- * Glicose sérica aumenta além do nível de reabsorção renal causando glicosúria
- O metabolismo do
carboidrato é alterado,
levando a quebra da
gordura e à produção de
corpos cetônicos.
Anmerkungen:
- * Isso pode causar cetoacidose, e consequentemente, taquipneia concomitante com sonolência e eventual coma.
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
Anmerkungen:
- * Monitorar pulsação, respiração e pressão arterial antes, durante e após a cirurgia.
- Evitar consultas
demoradas
- Protocolo de redução
de ansiedade
- Ficar atento
aos sinais de
hipoglicemia
- Tratar infecções de
forma agressiva
- TIPO 2 (NÃO INSULINO-DEPENDENTE)
Anmerkungen:
- * Normalmente, não precisa de tratamento com insulina.
- TRATAMENTO
Anmerkungen:
- * Controle de peso
* Restrição alimentar
* Uso de hipoglicemiantes orais
- A insulina é necessária somente se o paciente for incapaz de manter níveis séricos aceitáveis conforme as medições terapêuticas usuais.
- Produzem insulina,
mas em quantidades
insuficientes.
Anmerkungen:
- * Por causa da baixa atividade da insulina e da resistência do receptor de insulina ou em ambos.
- Tem inicio na fase
adulta, é exacerbada
pela obesidade.
- A insulina é necessária
somente se o paciente
for incapaz de manter
níveis aceitáveis de
glicose sérica.
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
Anmerkungen:
- * Se o paciente comeu ou bebeu antes da cirurgia oral e tiver dificuldade para se alimentar e beber após a cirurgia, orientá-lo a não tomar a medicação hipoglicemiante no dia da cirurgia.
- Evitar consultas
demoradas
- Protocolo de
redução de
ansiedade
- Ficar atento
aos sinais de
hipoglicemia
- Tratar infecções
de forma
agressiva
- HIPOGLICEMIA
Anmerkungen:
- * É um distúrbio provocado pela baixa concentração de glicose no sangue.
- * Se houver sinais de hipoglicemia, uma dose oral ou intra-venosa devera ser administrada.
- * Pacientes do tipo I - devem estabelecer um balanço em relação à ingestão calórica, a exercícios e à dose de insulina, para evitar a hipoglicemia.
- * A hipoglicemia em pacientes do tipo II - raramente produz cetoacidose, mas pode levar ao estado hiperosmolar com níveis alterados de consciência.
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
Anmerkungen:
- * Se a sedação intra-venosa não esta sendo utilizada, o paciente deve ser orientado a consumir uma refeição normal e a tomar a quantidade matinal usual de insulina, e metade da dose de insulina com protamina neutra de Hagedorn (NPH).
- Procedimentos cirúrgicos
bucais ambulatoriais
devem ser realizados no
começo do dia
Anmerkungen:
- * Deve ser utilizado, um programa de redução de ansiedade.
- O paciente deve ser
aconselhado a monitorar
de perto sua glicose
sérica pelas próximas
24h do pós-operatório.
- INFECÇÕES
Anmerkungen:
- * Pessoas com diabetes bem controlada, não são mais suscetíveis a infecções, do que pessoas sem diabetes.
* Mas elas possuem maior dificuldade em controlar essas infecções.
- * Causada pela alteração da função leucocitária ou por outros fatores que afetam a habilidade de controle de infecção do corpo .
- * São mais significativas em pessoas com diabetes mal controlada.
- Cirurgias bucais programadas
devem ser adiadas em pacientes
com diabetes mal controlada até
que esse controle seja alcançado.
- Situação de emergência
ou infecção grave.
Anmerkungen:
- * Em qualquer pessoa com diabetes, deve-se considerar internação hospitalar, para permitir o controle agudo da hiperglicemia e o tratamento agressivo da infecção.