Antibiótico profilático em cirurgias ambulatoriais

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Antibiótico profilático em cirurgias ambulatoriais
  1. 1) Objetivos:
    1. Diminuir a morbidade e mortalidade associada com infecção de sítio cirúrgico
      1. Risco de desenvolver infecção de ferida operatória:
        1. Cirurgias limpas extra-abdominais
          1. De 2% a 5%
          2. Cirurgias abdominais
            1. Até 20%
        2. Seleção adequada e o momento de administração de determinados antibióticos
        3. 3) Uso inadequado:
          1. Eleva o índice de infecção
            1. Implica um custo desnecessário
              1. Pode produzir ou piorar os efeitos da resistência bacteriana
              2. 2) Indicações:
                1. Risco de contaminação bacteriana é alto
                  1. Cirurgias no trato gastrintestinal
                    1. Cirurgias no trato geniturinário
                      1. Cirurgias no trato respiratório
                      2. Contaminação não é frequente, mas os riscos de infecção são altos
                        1. Amputação por enfermidade vascular
                          1. Utilização de próteses e válvulas
                          2. Contaminação não é frequente, mas o hospedeiro está imunocomprometido
                            1. Transplantes
                              1. Quimio e radioterapia
                            2. 4) Duração e dose da profilaxia antibiótica:
                              1. Não deve exceder ao período de 24 horas
                                1. A ASPH sugere o uso de antibióticos profiláticos por 72 horas em casos de cirurgia cardíaca
                                  1. Deve ser adaptada ao peso do paciente
                                  2. 5) Informações importantes:
                                    1. Ineficaz contra:
                                      1. infecção respiratória
                                        1. infecção urinária
                                        2. Alternativas para alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas:
                                          1. Vancomicina
                                            1. Clindamicina
                                            2. Condições de risco para endocardite bacteriana:
                                              1. Alto risco
                                                1. Cardiopatias congênitas complexas, Endocardite bacteriana prévia, Próteses valvulares cardíacas, Cirurgia cardiovasculares
                                                2. Risco moderado
                                                  1. Defeitos valvulares; Cardite reumática; Coartação da aorta; Defeitos de septo ventricular
                                                  2. Baixo risco
                                                    1. Implante de marcapasso, Cirurgia de revascularização, Prolapso mitral sem regurgitação
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