Zusammenfassung der Ressource
Enfermedades
reumaticas
- Es mas comun en adultos,
pero en niños tambien se
presenta
- ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
- Inflamacion de una articulacion, de causa
desconocida, en menores de 16 años
- Clasificacion
- 1. Artritis idiopática
juvenil sistémica.
- Afecta a todo el cuerpo. Sus síntomas incluyen
episodios de fiebre alta, especialmente al anochecer,
que van seguidos de bajadas repentinas de la
temperatura corporal.
- 2. Oligoartritis.
- Afecta a cuatro o menos articulaciones. Sus síntomas
incluyen el dolor, la rigidez y/o la hinchazón articular.
- 3. Artritis poliarticular
asociada a factor
reumatoide negativo.
- Afecta más a las chicas que a los chicos.
Sus síntomas incluyen hinchazón o dolor
en cinco o más articulaciones
- 4. Artritis poliarticular asociada a
factor reumatoide positivo
- Mas comun en las personas adultas, y en los niños
población infantil, se asocia a mayor riesgo de erosiones y
lesiones articulares
- 5. Artritis soriásica.
- Presentan la erupción propia de la soriasis y las uñas de
los dedos de manos y pies pueden quedar afectadas
por la enfermedad.
- 6. Artritis asociada a entesitis
- Afecta extremidades y columna vertebral, tambien
presentan inflamacion entre los puntos de union de
tendones y huesos
- También incluye la espondilitis anquilosante
juvenil, que cursa con inflamación de las
articulaciones de la zona lumbar
- artritis asociada a las enfermedades inflamatorias intestinales (como
la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)
- 7. Artritis indiferenciada.
- Una artritis que no encaja en ninguna de las categorías
que acabamos de describir o que encaja en varias de
ellas.
- DIAGNOSTICO: HC y examen fisico
- Pruebas complementarias:
hemograma, cultivo de sangre,
biopsia de medula, VSG,
gamagrafia osea
- TRATAMIENTO
- Medicamentos
- AINE
- Metrotexate
- Fisioterapia
- Ejercicio fisico
- En algunos casos: Inyeccion
corticoesteroides en la articulacion
o intervencion quirurgica
- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
- Enfermedad autoinmunitaria,
multisistémica y episódica
- Caracterizada por la inflamación vascular
generalizada y del tejido conectivo
- CRITERIOS DE CLASIFICACION
- Eritema malar
- Rash discoide
- Fotosensibilidad
- Ulceras orales o
nasofaringeas
- Artritis no erosiva
- Serositis
- Nefropatia
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- Síndrome constitucional: fiebre, astenia y pérdida de peso
- Mucocutáneas: eritema malar, lupus discoide, eritema periungueal, fotosensibilidad, alopecia, úlceras orales y nasofaríngeas
- Musculoesqueléticas: poliartralgias y artritis, tenosinovitis, miopatía, necrosis
aséptica
- Vasculares: fenómeno de Raynaud, lívedo reticularis, trombosis, eritromelalgia.
- Cardiológicas: pericarditis y derrame pericárdico, miocarditis, endocarditis de
Libman-Sacks
- Pulmonares: pleuritis, neumonitis basilar, atelectasias, hemorragia pulmonar
- Renales: glomerulonefritis, síndrome nefrótico, hipertensión, proteinuria, cilindruria, hematuria.
- INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN
DEL LES INFANTIL
- Indices de actividad
- SLEDAI (Systemic Lupus
Erythematosus Disease
Activity Index). • ECLAM
(European Consensus Lupus
Activity Measure). • SLAM
(Systemic Lupus Activity
Measure). • BILAG (British
Isles Lupus Assessment
Group Scale).
- Indices de daño
- SLICC/ACR (Systemic Lupus
International Collaborating
Clinics/American College of
Rheumatogy).
- TRATAMIENTO
- El tratamiento específico debe ser individualizado y
basado en la extensión y gravedad de la enfermedad
- Medidas generales
- Nutricion equilibrada
- Cremas fotopotectores
- Tratamiento precoz de las infecciones
- AINES
- Corticoides
- En manifestaciones que no ponen en peligro la vida
(serositis, artritis, alteraciones hematológicas, etc.):
- Dosis bajas, 0,5 mg/kg/ día de prednisona o
equivalente, en dosis única matutina.
- En manifestaciones graves, pero que no ponen en peligro la vida de
forma inmediata (neuropatía, afectación neurológica, anemia
hemolítica):
- Dosis altas, 1-2 mg/kg/día en 1-3 dosis
- En enfermedad grave con importante riesgo vital (hemorragia pulmonar,
afectación neurológica grave, insuficiencia renal rápidamente progresiva)
- Bolos intravenosos de metilprednisolona a 20 mg/kg, hasta un
máximo de 1 g, en tres días consecutivos y continuar con
prednisona oral a dosis de 2 mg/kg/día en tres dosis
- LUPUS NEONATAL
- Manifestaciones clinicas
- Bloqueo cardiaco
congénito. •
Manifestaciones
cutáneas. • Elevación
de las enzimas
hepáticas. • Ictericia
colestásica. •
Neumonitis. •
Trombopenia. •
Anemia aplásica. •
Anemia hemolítica. •
Leucopenia.
- Tratamiento
- Bloqueo cardiaco congénito: – Monitorización de la madre
con ecografía fetal a partir de la 15 semana de gestación. –
Con frecuencia precisa marcapasos en el periodo neonatal.
- Manifestaciones cutáneas: – Evitar la
exposición solar. – Evitar la fototerapia. –
Usar cremas fotoprotectoras
- Manifestaciones hematológicas,
hepáticas, etc.: – En general no precisan
tratamiento. – Si son graves, esteroides
sistémicos.
- ENFERMEDAD DE KAWASAKI
- Es una vasculitis sistémica que afecta a vasos de
tamaño pequeño y mediano
- CRITERIOS
- Fiebre de ≥5 días
- Cambios en
extremidades
- : – Fase aguda: eritema de palmas y plantas; edema de manos y pies
– Fase subaguda: descamación de dedos de manos y/o pies
- Exantema polimorfo
- Inyección conjuntival bilateral
- Cambios en labios y mucosa oral
- Labios fisurados y eritematosos
- Lengua aframbuesada e hiperemia faríngea
- Adenopatía cervical (>1,5 cm diámetro) Exclusión de
otras enfermedades con clínica similar.
- TRATAMIENTO
- Gammaglobulina
- Acido acetilsalicilico
- Corticoides