CONTROL PRENATAL

RECOMENDACIONES GENERALES
1. acceso facil para toda embarazada
2. atencion individualizada en relacion a su entorno
3. las intervenciones deben ser efectiva y aprobadas
4. brindar informacion acerca de los cuidados del embarazo
5. brindar la confianza para discutir temas sensibles
RECOMENDACIONES EN EL PRIMER CONTROL PRENATAL
1. Primer control prenatal dentro del primer trimestre
2. plan de parto y transporte
3. El profesional de salud debe:
  1. abrir una HCL
  2. calcular fecha probable de parto
  3. medir y registrar T/A, peso, talla
  4. solicitar grupo sanguineo, factor Rh, BH, VDRL
  5. suplementar con acido folico 0.4 mg mas 60 mg de hierro
  6. detectar diabetes, VIH, hepatitis B
  7. ecografia entre la semana 11-14 y/o semana 18 - 24
RECOMENDACIONES ACERCA DE LA DETECCION DE FACTORES DE RIESGO
1. MODIFICABLES
  1. inadecuados soporte familiar
  2. control insuficiente del embarazo
  3. esfuerzo fisico excesivo
  4. infeccion urinaria baja
  5. fumadora habitual
  6. anemia moderada y grave
  7. pielonefritis
2. NO MODIFICABLES
  1. baja escolaridad
  2. multiples compañeros sexuales
  3. FUM incierta
  4. desocupacion personal
  5. baja estatura < 1.45 cm
  6. incompatibilidad RH
  7. cardiopatias
  8. multiparidad
RECOMENDACIONES DE DETECCION DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
1. violencia intrafamiliar en el embarazo
2. depresion materna prenatal y posparto
3. escala de depresion posnatal de Edinburgo
RECOMENDACIONES ACERCA DEL EXAMEN FISICO EN EL CONTROL PRENATAL
1. realizar evaluacion nutricional e IMC
2. medicion de altura uterina y calculo de edad gestacional
3. maniobras de leopold
4. movimientos fetales y auscultaicion fetal
5. tacto vaginal
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDADES PRIORITARIAS A REALIZARSE DURANTE LA ATENCION SEGUN SEMANA
1. PRIMER TRIMESTRE
  1. anamnesis
    1. examen fisico completo
      1. BHCG en sangre
        ecografia
        tipologia sanguinea
        Hto y Hb
        glicemia en ayunas
        VIH, Hepatitis B, VDRL
        Urocultivo
        examen odontologico
2. SEGUNDO TRIMESTRE
  1. Anamnesis
    1. examen fisico completo
      1. ecografia
        FCF
        seguimiento de factores de riesgo modificables
        identificacion de signos de alarma
3. 36 - 38 SEMANAS
  1. determinacion de presentacion, posicion y situacion fetal
    1. planificacion familiar
      1. signos de alarma
        ecografia para verificar localizacion de placenta
4. 40 o + SEMANAS
  1. medidas preventivas postermino
    1. signos de alarma
EXAMENES DE LABORATORIO
1. tipologia sanguinea y COOMBS directo
  1. hepattis B, MCV
    1. VIH
      1. VDRL
        urocultivo
        glicemia
        TSH
        toxoplasmosis
        tamizaje de estreptococo grupo B
RECOMENDACIONES ACERCA DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. acido folico 0.4 mg + 60 mg de hiero VO QD
  1. preconcepcional por 1-2 meses
    1. prenatal hasta 12 semanas
  2. acido folico 5 mg VO QD hasta 12 semanas de gestacion
    1. en antecedentes de defecto de tubo neural
      1. mujeres diabeticas insulinodependientes
        mujeres con IMC >35
    2. se recomienda ASA 75 a 100 mng en riesgo de preeclampsia o HTA gestacional
RECOMENDACIONES SOBRE VACUNAS
1. la unica vacuna recomendada es la del tetanos
  1. primera dosis antes de l as semana 20
    1. segunda dosis en al semana 27 - 29
  2. vacuna rubeola al terminar el embarazo
    1. identificar el grupo sanguineo y Rh negativo
      1. profilaxis anti -D entre las 28 y 30 semanas
        se recomienda la vacuna influenza inactivada a toda embarazada
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
1. lavado de manos frecuente
  1. buen manejo de los alimentos
    1. informe de los beneficios de consumir alimentos bien preparados
      1. limita el consumo de atun, cafeina 300 mg dia
        los suplementos de vitamina A pueden ser teratogenicos
RECOMENDACIONES EN CUADROS ESPECIFICOS
1. indicar a la embarazada que las nauseas y el vomito se resuelven espontaneamente
  1. el dolor de espalda es frecuente entre el 5to y 7mo mes
    1. el aumento del flujo vaginal aumenta durante la gestacion
      1. la presencia de hemorroides se debe a la falta de fibra
CRITERIOS DE REFERENCIA
1. edad mayor a 35 años y menor a 16 años
2. bajo peso y sobrepeso
3. preclampsia, infeccion vaginal recurrente
4. ANTECEDENTES OBSTETRICOS
  1. Abortos recurrentes, amenaza de aborto, parto pretermino
5. COMORBILIDADES
  1. Diabetes mellitus
  2. VIH
  3. lupus eritematoso sistemico
  4. embarazo ectopico
  5. paciente Rh negativo
  6. asma
  7. epilepsia
  8. obito fetal
  9. diabetes gestacional

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