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Control Prenatal con Enfoque de Riesgo
- Embarazo normal
- Se define como el estado fisiológico que comienza con la fecundación y termina con el Parto y el nacimiento de un producto a término
- Se define como el estado fisiológico que comienza con la fecundación y termina con el Parto y el nacimiento de un producto a término
- Factores de Riesgo
- Etilismo/Tabaquismo
- Desinformación y/ó desapego a indicaciones médicas y seguimiento de su embarazo
- Enfermedades Psiquiátricas
- Violencia intrafamiliar
- Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo NO DEBE ofrecerse de rutina, no ha demostrado efectividad como screening.
- Identificar en primera consulta factores de riesgo y catalogarlos como modificables y no modificables, además de dar indicaciones precisas
- Factores de Riesgo modificables
- Factores de Riesgo NO MODIFICABLES y que incrementan en riesgo de resultados negativos requieren REFERENCIA al siguiente nivel de atención.
- La mayoría de las mujeres pueden seguir trabajando durante el embarazo, sin embargo, hay que identificar posibles riesgos por exposición laboral.
- Etilismo/Tabaquismo
- Educación para la Salud
- Ejercicio moderado
- Evitar deportes de contacto, alto impacto y vigorosos
- NO HAY evidencia de que la Actividad Sexual se relacione con resultados adversos durante el embarazo
- Oportunidad de asistir a clases de cuidados prenatales y tener información por escrito
- Mujer debe ser reconocida como parte del proceso y en la toma de decisiones, se le debe proveer de información basada en evidencia durante su capacitación.
- Información del cuidado del embarazo, servicios y opciones disponibles, incluyendo laboratorios y dieta.
- Información clara y aclaración de dudas de la paciente por parte de enfermera materno-infantil y médico
- Trabajo social y enfermería materno infantil deberán capacitar grupos de embarazadas y establecer datos de alarma para que la decisión de acudir a Urgencias sea más oportuna por parte de la paciente.
- Educación y promoción de la salud de las embarazadas y sus familias (prevención de accidentes, estilo de vida, adherencia a tratamiento, signos y síntomas de alarma).
- Ejercicio moderado
- Interrogatorio
- Nausea
- Síntoma GI mas común durante embarazo, se encuentra en 80-85% de embarazos de primer trimestre
- Usualmente inicia en la 8° SDG y desaparece entre la 16-20° SDG, en 11-18% tiene predominio matutino.
- Recomendar dieta libre de irritantes y condimentos. Se recomienda dieta seca fraccionada en quintos.
- Síntoma GI mas común durante embarazo, se encuentra en 80-85% de embarazos de primer trimestre
- Pirosis
- 1° 1/3 - 22%. 2° 1/3 - 39%. 3° 1/3 - 72%
- Mejora con cambios al estilo de vida, mejorar postura especialmente después de la comida, dormir en posición apropiada, fraccionar comidas, reducir alimentos irritantes como el café.
- 1° 1/3 - 22%. 2° 1/3 - 39%. 3° 1/3 - 72%
- Dolor epigástrico
- Puede ser manifestación de Enf. Ac-péptica, siempre habrá que diferenciarlo de dolor epigastrico por preeclampsia.
- Puede ser manifestación de Enf. Ac-péptica, siempre habrá que diferenciarlo de dolor epigastrico por preeclampsia.
- Constipación
- Lo presentan de acuerdo a edad gestacional. 14SDG - 39%. 28SDG - 30%. 36SDG - 20%
- Suele mejorar con suplementos de fibra
- Lo presentan de acuerdo a edad gestacional. 14SDG - 39%. 28SDG - 30%. 36SDG - 20%
- Hemorroides
- Principal factor precipitante: Dieta baja en fibra.
- 8% de embarazadas de 3° 1/3 las presentan.
- El Tx incluye cambios dietéticos
- Principal factor precipitante: Dieta baja en fibra.
- Várices
- Causan edema y prurito
- Inmersión de extremidades en agua fría y compresión mejoran los síntomas
- Causan edema y prurito
- Exudado vaginal
- Verde-amarillento espumoso - Tricomoniasis
- Grisaceo, fétido, KOH + - Vaginosis Bacteriana por Gardnerella
- Blanco- grumosa con gran prurito - Candidiasis
- Puede asociarse a otras condiciones psicológicas y/ó patológicas como dermatitis vulvar.
- Verde-amarillento espumoso - Tricomoniasis
- Dolor de espalda
- 35-61% de embarazadas lo refieren. 47-60% del 5° al 7° mes. Es atribuído al peso, postura y al incremento de hormona RELAXINA durante embarazo
- Para disminuirlo se recomienda: Técnicas para mejorar sueño, masajes y ejercicios de relajación.
- 35-61% de embarazadas lo refieren. 47-60% del 5° al 7° mes. Es atribuído al peso, postura y al incremento de hormona RELAXINA durante embarazo
- Nausea
- Exploración física
- Talla en primera consulta
- IMC y peso en cada cita
- Fondo uterino en cada consulta a partir de las 24SDG
- Toma de presión arterial durante todo el embarazo
- Auscultar Frecuencia cardiaca fetal en cada consulta a partir de las 20-24 SDG
- Maniobras de Leopold, si no se percibe presentación esta indicada USG a partir de las 36 SDG
- Talla en primera consulta
- Exámenes de laboratorio y gabinete
- BH en primera consulta y a las 28 SDG
- Hb 11g/dL a las 12 SDG
- Hb 10.5 g/dL de las 28 - 30 SDG
- Hb < 8.5 - 10.5 se relaciona conbajo peso al nacimiento y prematurez
- Hb 11g/dL a las 12 SDG
- Grupo y Rh al inicio de la gestación a todas las mujeres embarazadas
- Mujeres Rh negativas no sensibilizadas, es obligatoria la profilaxis anti-D
- Mujeres Rh negativas no sensibilizadas, es obligatoria la profilaxis anti-D
- Tamiz para aloanticuerpos de eritrocitos atípicos en el embarazo temprano y repetir a las 28 SDG
- Glucemia a las 24-28 SDG
- VDRL en la primera consulta, si es + enviar a GYO
- Urocultivos tempranos para detectar bacteriuria asintomática
- Datos clínicos de vaginosis
- Positivos = exudado, cultivo vaginal y Tx
- Negativo = No realizar detección
- Positivos = exudado, cultivo vaginal y Tx
- No hay eviden
- BH en primera consulta y a las 28 SDG
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