Zusammenfassung der Ressource
Mycobacterium
- Características
- Gram (+)
- Aeróbios
- Imóveis
- Crescimento muito lento
- Fisiologia e Estrutura
- Identificados por
- Alcool-ácido resistência
- Álcool micólico presente
- É o que mantém a parede coesa
- Abundância de G-C em seu DNA
- Parede celular rica em lipídeos,
conferindo a resistência aos ácidos
- Dificulta a ação de ABs
- Fator corda e LAM
- FC mantém as bactérias unidas no granuloma
- LAM relacionado ao LPS antígeno O
- Sem membrana externa
- Classificação de Runyon
(para bact não tuberculosas)
- Leva em conta a velocidade de
crescimetno e a pigmentação
- 4 grupos
- Fotocromogênica
- Escotocromogênicas
- Não-pigmentadas
- de crescimento rápido
- Mycobacterium tuberculosis
- Transmissão via eólica e aerossois de pessoa-pessoa
- M tub fagocitada por mac nos alvéolos
- Ação da EEA1 -
impedindo a fusão do
fagossoma com o
lisossoma
- Fusão do fagossoma com
outras vesículas →
destruição celular
- Macrófagos secretam IL-12 e TNF-alfa em
resposta à infecção pelas bactérias
- ↑ inflamação localizada com recrutamento de Cel T e NK
- Cél T → Th1
- Liberação de IFN-gama
- Estimula morte de células infectadas
- Pacientes com produção de IFN-gama ou
TNF-alfa diminuida, ou os que apresentam
defeitos nos receptores para estas
citocinas, estão em maior risco de contrair
infecções graves por micobactérias
- Formação de Granuloma
- Se pequeno → mata bact por falta de O2
- depende
- a dose infectante
- do tamanho do foco da infecção
- Se grande dmais → capsula
protege as bact e são
reativadas posteriormente
- Doença cavitária em que o bacilo
se instala no alvéolo, sendo
fagocitado por macrófagos
- Manifestações clínicas
- Maioria das infecções
restritas aos pulmões
- Foco pulmonar inicial se
localiza nos campos
pulmonares médio ou interior
- Imunidade do
paciente cessa a
replicação das
micobactérias
- Para evoluir para
doença ativa, depende
tanto da dose infecciosa
como da competência
imune do paciente
(resposta Th1 e Th2)
- Sintomas inespecíficos
- Diagnóstico clínico amparado por
- evidência radiográfica de doença pulmonar
- Teste de reatividade de pele positivo
- Microscopia ou cultura
- lesões cavitárias podem servir para
infecção secundária por fungos sendo
mais comumente acometida por
aspergilomas
- M. leprae
- Desenvolvimento lento dos sintomas
- Manifestações clínicas dependem da
reação imune do paciente à bactéria
- Destruição da bainha de mielina (ou
compressão) causando manifestações
de hipossensibilidade
- Manifestação inicial "indeterminada"
- Dimorfa
- Tuberculoide
- Desenvolve-se quando a resposta do
hospedeiro é do tipo Th1
- paucibacilar
- forte reação imunocelular
- bactérias estimulam a liberação de
citocinas que ativam macrófagos e a
eliminação dos bacilos
- Lepromatosa
- mais agressiva, com
resposta celular Th2
- Forte resposta de ACs mas com um
defeito na resposta celular aos
antígenos de M. leprae
- Multibacilar
- Disseminada pelo contato
pessoa-pessoa
- Aerossois, contato da pele com
secreções respiratórias ou
exsudatos das feridas
- Doença clínica
- Afeta pele e nervos periféricos
- Tuberculoide é mais branca
caracterizada por manchas
não-pigmentadas na pele
- Lepromatosa → é por lesões de
pele desfigurantes, nódulos,
placas, espessamento da derme
e envolvimento da mucosa
nasal
- M. avium e M. intracelulare
- Transmissão por água e alimentos
contaminados, além de pessoa-pessoa
- Causam infecções oportunistas
- superresistentes a antibmicobacterianos
comuns e costumam desenvolver infecções
em pacientes imunocomprometidos
- avium → tuberculose aviária
- avium paratuberculosis → doença de Crohn
- Doença pulmonar e cavitária de evolução lenta,
assemelhando-se com a tuberculose.
- Infecções disseminadas fulminantes
- Outras bactérias
- Crescimento lento (outras)
- Infecções no tecido linfático
- Cutâneas
- Semelhantes a
tuberculose (M. bovis)
- Doença disseminada tbm
pode ser observada aqui
- Crescimento rápido
- Não tão virulentas
- Infecções iatrogênicas
- Diagnósticos Laboratoriais
- Imunodiagnóstico
- Teste cutâneo da tuberculina
- reação PPD positiva
- Microscopia
- Mais rápida
- Coloração com carbofuscina,
pelo método de Ziehl-Neelsen
ou Kinyoun
- Ou corantes fluorescentes
- PCR
- Altamente específico e
sensível, com amplificação
do gene SecA
- Cultura
- Meios LJ, Middlebrook e Culturas em caldo,
sendo esse mais usado devido ao
encurtamento do tempo de crescimento
- Sonda molecular
- Testes bioquímicos
demoram dmais
- Tratamento
- Uso de múltiplos antibióticos para evitar
- Tuberculose
- Isoniazida, com pirozinamida, rifampicina e etambutol
- Lepra
- rifampicina e dapsona (paucibacilar) clofazimina (multibacilar)
- BCT de cresc lento
- Claritomicina, etambutol, rifabutina
- Bct de cresc rápido
- Amicacina, imipenem, claritromicina, sulfonamidas
- Imunoprofilaxia
- Vacina BCG
- N pode usar em pacientes imunocomprometidos
- Quimioprofilaxia para Tuberculose
- TTO para pacientes expostos, ABs