19502837
PIELONEFRITIS AGUDA
- Pielonefritis poco intensa incluye febrícula con
lumbalgia o sin ella o dolor en el ángulo costovertebral
- Trastorno intenso se manifiesta por fiebre alta,
escalofríos, náusea, vómito y dolor en el flanco, el dorso o
en ambos sitios.
- Comienzo de los síntomas agudo y quizá no
se detecten manifestaciones de cistitis.
- Fiebre con características de “valla de picos”, es
decir, con picos altos que muestran curación en
un lapso de 72 h de haber emprendido el tx.
- Fiebre con características de “valla de picos”, es
decir, con picos altos que muestran curación en
un lapso de 72 h de haber emprendido el tx.
- Comienzo de los síntomas agudo y quizá no
se detecten manifestaciones de cistitis.
- Trastorno intenso se manifiesta por fiebre alta,
escalofríos, náusea, vómito y dolor en el flanco, el dorso o
en ambos sitios.
- En diabéticos cuadro
clínico inicial de uropatía
obstructiva originada por
necrosis papilar aguda,
en la cual las papilas
esfaceladas obstruyen el
uréter.
- Necrosis papilar también se
manifiesta en casos de
pielonefritis complicada por
obstrucción, enfermedad
drepanocítica, nefropatía por
analgésicos
- Necrosis papilar también se
manifiesta en casos de
pielonefritis complicada por
obstrucción, enfermedad
drepanocítica, nefropatía por
analgésicos
- Pielonefritis enfisematosa
- Modalidad intensa de la
enfermedad que se
acompaña de la
producción de gases en
tejidos renales y
perirrenales
- Surge casi de manera
exclusiva en diabéticos
- Surge casi de manera
exclusiva en diabéticos
- Modalidad intensa de la
enfermedad que se
acompaña de la
producción de gases en
tejidos renales y
perirrenales
- Pielonefritis
xantogranulomatosa
- Se desarrolla cuando la
obstrucción crónica de vías
urinarias (a menudo por
cálculos en asta de ciervo),
junto con una infección
crónica
- Culmina en la
destrucción supurada
de tejidos renales
- Culmina en la
destrucción supurada
de tejidos renales
- Se desarrolla cuando la
obstrucción crónica de vías
urinarias (a menudo por
cálculos en asta de ciervo),
junto con una infección
crónica
- Estudio histopatológico
- El tejido renal residual suele
tener un color amarillento,
con infiltración de
macrófagos llenos de
lípidos.
- El tejido renal residual suele
tener un color amarillento,
con infiltración de
macrófagos llenos de
lípidos.
- Complicaciones
- 20 a 30% de los casos aparece
bacteriemia
- También se complica con la formación
de abscesos dentro del parénquima
- Sospechar tal trastorno si la
persona muestra fiebre incesante,
bacteriemia o ambos cuadros a
pesar de recibir antibióticos
- Sospechar tal trastorno si la
persona muestra fiebre incesante,
bacteriemia o ambos cuadros a
pesar de recibir antibióticos
- También se complica con la formación
de abscesos dentro del parénquima
- 20 a 30% de los casos aparece
bacteriemia
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pielonefritis aguda no complicada:
Ciprofloxacina oral 500 mg cada 12
horas por 7 días o TMP/SMX vía oral
cada 12 hrs durante 14 días
- Px con episodios previos de pielonefritis
o manipulación reciente de vías
urinarias: combinaciones, como un
lactámico beta y un inhibidor de la
lactamasa beta
- (p. ej., ampicilina-sulbactam, ticarcilina-ácido
clavulánico y piperacilina-tazobactam) o
imipenem-cilastatina
- (p. ej., ampicilina-sulbactam, ticarcilina-ácido
clavulánico y piperacilina-tazobactam) o
imipenem-cilastatina
- Px con episodios previos de pielonefritis
o manipulación reciente de vías
urinarias: combinaciones, como un
lactámico beta y un inhibidor de la
lactamasa beta
- Pielonefritis aguda no complicada:
Ciprofloxacina oral 500 mg cada 12
horas por 7 días o TMP/SMX vía oral
cada 12 hrs durante 14 días
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