20117769
Beschreibung
Mindmap von Yusbizareth Lozano López, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Yusbizareth Lozano López
vor etwa 5 Jahre
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Amniorrexis y episiotomía
- Amniorrexis
- Se refiere a la solución de continuidad de las membranas fetales (amnios y corion), dando salida al líquido
amniótico.
- Clasificación
- Temprana (1-2 cm de dilatación)
- Asociada con un trabajo
de parto más breve,
aunque de lugar a un
aumento de incidencia
de corioamnionitis y
patrones fetales de
compresión del cordón
- Asociada con un trabajo
de parto más breve,
aunque de lugar a un
aumento de incidencia
de corioamnionitis y
patrones fetales de
compresión del cordón
- Tardía (5 cm de dilatación)
- Acelera el parto
espontáneo sin
necesidadde aumentar
la necesidad de
oxitocina, ni provocar
un aumento en la tasa
de cesárea
- Técnica
- La técnica más comúnmente utilizada en la inducción del
parto es la amniorrexis combinada con la administración de
oxitocina intravenosa
- Para llevarla a cabo es preciso que las membranas sean accesibles a los dedos del explorador, lo
que en casos de puntuaciones de Bishop bajas puede no ser posible
- Bishop inadecuado
- <6 tenemos que madurarlo primero
- <6 tenemos que madurarlo primero
- Bishop adecuado
- >6 ya podemos iniciar con la inducción y la conducción del TDP
- >6 ya podemos iniciar con la inducción y la conducción del TDP
- Bishop inadecuado
- Para llevarla a cabo es preciso que las membranas sean accesibles a los dedos del explorador, lo
que en casos de puntuaciones de Bishop bajas puede no ser posible
- La técnica más comúnmente utilizada en la inducción del
parto es la amniorrexis combinada con la administración de
oxitocina intravenosa
- Técnica
- Acelera el parto
espontáneo sin
necesidadde aumentar
la necesidad de
oxitocina, ni provocar
un aumento en la tasa
de cesárea
- Temprana (1-2 cm de dilatación)
- Normalmente se efectua en la presencia de un trabajo de parto lento
- Favorece la síntesis andógena de prostaglandinas y la secreción de oxitocina por el reflejo de
Ferguson (retroalimentación ositiva de oxitocina), generando más contracciones y de mayor
intensidad
- Técnica
- Debe hacerse un tacto vaginal para identificar el cérvix y a las membranas amnióticas, para que se puedqa excluir la
presencia de vasos sanguíneos a través de las membranas y asegurarse de que la cabeza del bebé esté encajada y no por
arriba del primer plano de Hodge. posteriormente las membranas son puncionadas con una de plástico y se apartan
digitalmente
- debe realizarse monitoreo con FCF y FC después de la técnica
- debe realizarse monitoreo con FCF y FC después de la técnica
- Debe hacerse un tacto vaginal para identificar el cérvix y a las membranas amnióticas, para que se puedqa excluir la
presencia de vasos sanguíneos a través de las membranas y asegurarse de que la cabeza del bebé esté encajada y no por
arriba del primer plano de Hodge. posteriormente las membranas son puncionadas con una de plástico y se apartan
digitalmente
- Técnica
- Favorece la síntesis andógena de prostaglandinas y la secreción de oxitocina por el reflejo de
Ferguson (retroalimentación ositiva de oxitocina), generando más contracciones y de mayor
intensidad
- Clasificación
- Rotura artificial de membranas
- Procedimiento que puede efectuarse durante el trabajo de parto® Amniotomía. Consiste en la rotura
artificial e intencional de membranas durante el trabajo de parto.
- Las membranas fetales y la decidua uterina producen grandes cantidades de prostaglandina E2 y F2α y es sabido
que la sola manipulación y más aún la rotura de las membranas fetales causan incremento de la síntesis de
prostaglandinas.
- Las membranas fetales y la decidua uterina producen grandes cantidades de prostaglandina E2 y F2α y es sabido
que la sola manipulación y más aún la rotura de las membranas fetales causan incremento de la síntesis de
prostaglandinas.
- Procedimiento que puede efectuarse durante el trabajo de parto® Amniotomía. Consiste en la rotura
artificial e intencional de membranas durante el trabajo de parto.
- Riesgos potenciales de amniotomía son:
- Prolapso de cordón , hemorragia, infección por
vía ascendente, desaceleración de la frecuencia
cardiaca fetal
- Contraindicada en
- Presentación alta, cuello inmaduro, patrones de
FCF anormales, posiciónes distintas de vértice
- Presentación alta, cuello inmaduro, patrones de
FCF anormales, posiciónes distintas de vértice
- Contraindicada en
- Prolapso de cordón , hemorragia, infección por
vía ascendente, desaceleración de la frecuencia
cardiaca fetal
- Se refiere a la solución de continuidad de las membranas fetales (amnios y corion), dando salida al líquido
amniótico.
- Episiotomía
- En un sentido estricto, la episiotomía es una incisión de las partes pudendas, mientras que la perineotomía es la
incisión del perineo. Por lo tanto, para fines prácticos, la episiotomía es la incisión del periné para aumentar la
apertura vaginal durante la última parte del periodo expulsivo del trabajo de parto o durante el parto en sí. Este
procedimiento se realiza con tijeras o bisturí y debe repararse por medio de sutura.
- Los factores de riesgo asociados a complicaciones de la episiotomía son: Episiotomía rutinaria Nuliparidad Inducción
del trabajo de parto Trauma perineal Infecciones genitales previas Trabajo de parto prolongado.
- Si se efectúa en un momento innecesariamente temprano, la hemorragia puede ser considerable entre la incisión y el
nacimiento. Si se realiza muy tarde, no se evitan las laceraciones. Se lleva a cabo cuando es visible un diámetro de 3 a
4 cm de la cabeza durante una contracción. Si se tratara de un parto con fórceps, la mayor parte práctica la
episiotomía tras la aplicación de las hojas.
- Episiotomía media vs mediolateral Es preferible la episiotomía media en la mayoría de los partos. La episiotomía de
línea media es la más efectiva para minimizar el traumatismo al soporte vital de la vulva y de los músculos
bulbocavernosos y transversos superficiales del perineo.
- Episiotomía media: se colocan dos dedos entre el perineo y la cabeza del feto y se practica entonces la incisión de la
episiotomía en sentido vertical
- Episiotomía lateral: la incisión es hacia abajo y hacia afuera, en forma diagonal y en un ángulo de 45 a 60° conforme a
la línea media
- Referencias: Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23ª. edición, México, 2011. DeCherney Pernoil,
Diagnóstico y Tratamiento Gineco- obstétrico de Benson, 11ª. edición, Editorial El Manual Moderno, México, 2014.
Prevención, tratamiento y diagnóstico de episiotomía complicada: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2013
[18/09/19]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-633-13/ER.pdf
- Referencias: Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23ª. edición, México, 2011. DeCherney Pernoil,
Diagnóstico y Tratamiento Gineco- obstétrico de Benson, 11ª. edición, Editorial El Manual Moderno, México, 2014.
Prevención, tratamiento y diagnóstico de episiotomía complicada: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2013
[18/09/19]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-633-13/ER.pdf
- Episiotomía lateral: la incisión es hacia abajo y hacia afuera, en forma diagonal y en un ángulo de 45 a 60° conforme a
la línea media
- Episiotomía media: se colocan dos dedos entre el perineo y la cabeza del feto y se practica entonces la incisión de la
episiotomía en sentido vertical
- Los factores de riesgo asociados a complicaciones de la episiotomía son: Episiotomía rutinaria Nuliparidad Inducción
del trabajo de parto Trauma perineal Infecciones genitales previas Trabajo de parto prolongado.
- Estadistica
- Ha disminuido de manera notoria en los últimos 25 años. 65% en 1970 vs. 18% en 2003. Razones previas de
implementación: Sustitución de una incisión quirúrgica recta. Dolor posoperatorio menor. Mejor cicatrización en
comparación con un desgarro. Prevención de soporte de la pared vaginal y la incontinencia.
- No protege al cuerpo perineal y contribuye a la incontinencia del esfínter anal al elevar el riesgo de desgarro de tercer
y cuarto grados. Se asocia con: aumento en pérdidas de sangre materna, aumento del riesgo de daño al esfínter anal
y de la mucosa rectal, y demora en la reanudación de la actividad sexual. La episiotomía realizada para el primer
nacimiento incrementa cinco veces el riesgo de desgarro de segundo grado durante el segundo parto.
- No protege al cuerpo perineal y contribuye a la incontinencia del esfínter anal al elevar el riesgo de desgarro de tercer
y cuarto grados. Se asocia con: aumento en pérdidas de sangre materna, aumento del riesgo de daño al esfínter anal
y de la mucosa rectal, y demora en la reanudación de la actividad sexual. La episiotomía realizada para el primer
nacimiento incrementa cinco veces el riesgo de desgarro de segundo grado durante el segundo parto.
- Ha disminuido de manera notoria en los últimos 25 años. 65% en 1970 vs. 18% en 2003. Razones previas de
implementación: Sustitución de una incisión quirúrgica recta. Dolor posoperatorio menor. Mejor cicatrización en
comparación con un desgarro. Prevención de soporte de la pared vaginal y la incontinencia.
- Las indicaciones del procedimiento son en relación al feto, e incluyen: Distocia de hombros Producto pélvico
Aplicación de fórceps o extractor al vacío Posiciones occipitoposteriores Otros casos en los que pueda ocurrir la
rotura del perineo
- En un sentido estricto, la episiotomía es una incisión de las partes pudendas, mientras que la perineotomía es la
incisión del perineo. Por lo tanto, para fines prácticos, la episiotomía es la incisión del periné para aumentar la
apertura vaginal durante la última parte del periodo expulsivo del trabajo de parto o durante el parto en sí. Este
procedimiento se realiza con tijeras o bisturí y debe repararse por medio de sutura.
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