Pérdida de bienestar fetal

Beschreibung

Mindmap am Pérdida de bienestar fetal, erstellt von Samantha Favela am 09/11/2019.
Samantha Favela
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Pérdida de bienestar fetal
  1. Definición
    1. El bienestar fetal se pierde cuando hay alguna alteración, independientemente de la causa/s, de los componentes del ambiente en el cual se desarrolla el feto
      1. Conduciendo a hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia, acidosis y otras alteraciones, que llevarán a daño orgánico y pueden ocasionar la muerte del feto.
    2. Clasificación
      1. Aguda
        1. Instaurado durante trabajo de parto
          1. Alteraciones
            1. Leves/Moderadas
              1. Hipoxia
              2. Severas/Graves
                1. Asfixia, parálisis cerebral, muerte fetal y/o neonatal
            2. Crónico
              1. Curso a lo largo del embarazo
                1. Alteraciones
                  1. Leves/Moderadas
                    1. Restricción del crecimiento intrauterino
                    2. Severas/Graves
                      1. Óbito fetal
                2. Etiología
                  1. Fisiopatología
                    1. La disminución del aporte sanguíneo por cualquiera de las posibles etiologías
                      1. genera un menor aporte de oxígeno al feto
                        1. lo que trae como consecuencia la disminución del intercambio de gaseoso entre feto y madre
                          1. conlleva disminución del oxígeno en sangre (hipoxemia fetal) y del aporte de este a los tejidos fetales (hipoxia fetal)
                            1. Aumento en la FCF y alt metabólicas como la disminución del metabolismo de la glucosa (necesario para la energía celular) además en un esfuerzo por disminuir el consumo de oxígeno (disminuyen los movimientos fetales)
                              1. Este estado conduce al empleo de la glucólisis anaerobia
                                1. como método de obtención de energía y a la disminución de las reservas de glucógeno (hipoglucemia)
                                  1. a la vez que aumentan los hidrogeniones, ácido láctico y piruvato, que, aunados a la retención de CO2 (hipercapnia), generan acidosis
                                    1. la FCF ya ha disminuído de manera drástica y a todos estos cambios se le suma la hipotermia generando la muerte fetal
                    2. Diagnóstico
                      1. Pruebas de anteparto
                        1. Registro ultasonográfico
                          1. Valorar que haya un adecuado crecimiento fetal.
                            1. Registro cardiotocográfico
                              1. Bradicardia o taquicardia pueden ser manifestaciones de alteraciones metabólicas o en el intercambio feto-madre
                                1. Desaceleraciones
                                  1. Perfil biofísico
                                    1. Un feto no acidótico e íntegro neurológicamente responderá con aceleraciones (variabilidad de 15-20 lpm) transitorias de su FC al moverse
                                      1. el índice de líquido amniótico (ILA) de <5 cm es sugerente de oligohidramnios, mientras que >25 cm de polihidramnios
                                2. Pruebas intraparto
                                  1. Visualización del líquido amniótico
                                    1. La presencia de meconio (es de color pardo verde, espeso) es un signo de alarma que adquiere valor cuando se asocia con modificaciones de la FCF
                                      1. Pulsioximetría
                                        1. Sat O2 30-60% normal. 10-30% bajo. <10% anormal
                                  2. Pruebas postparto
                                    1. APGAR
                                      1. Gasometría de sangre de cordón umbilical
                                        1. pH normal: 7.25-7.45. pH prepatológico: 7.20-7.25. pH patológico: <7.20
                                  3. Complicaciones
                                    1. Manejo reanimación fetal
                                      1. Reanimación neonatal
                                        1. Ventilación aérea
                                          1. Masaje cardiaco
                                            1. Neuroprotección
                                              1. Asistencia ventilatoria
                                        2. Modificación de la posición materna, decúbito lateral izquierdo
                                          1. La disminución de la compresión de la Aorto-Cava mejora tanto el aporte de sangre a la placenta como la supresión de la congestión venosa
                                          2. Administración de oxígeno materno
                                            1. Hidratación
                                              1. Mejorar la hipotensión con cristaloides y por ende disminuir el compromiso fetal
                                                1. evitar o suspender soluciones que contengan dextrosa, ya que induciríamos hiperglicemia fetal
                                                2. Suspensión de oxitócicos, intento de tocólisis
                                                  1. Amnioinfusión
                                                    1. diluir la viscosidad de líquido meconial, disminuyendo el riesgo de síndrome de aspiración meconial
                                                    2. Extracción del feto
                                                    Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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