Heridas

Heridas

Pérdida de la continuidad de la piel y/o mucosa ocasionada por un agente físico o químico.
1. Se cura mediante diversos procesos biológicos que utiliza el organismo para recobrar su integridad y arquitectura - Cicatrización
  1. Fase inflamatoria
  2. Fase proliferativa o de migración
  3. Fase de maduración
  4. Tipos de cicatrización
    1. 1a intención
      1. Realizada por cirujanos, minima cicatriz, sin separación de bordes
    2. 2a intención
      1. No se afronta por falta de atención oportuna o muy contaminada, deja cicatriz inestética
    3. 3a intención
      1. Heridas muy contaminadas o tejidos muy traumatizados, se realiza lavado y se espera evolución de herida para realizar mejor cierre
Según su aspecto
1. Contusa
  1. s/ bordes netos
2. Cortante
3. Contusa-cortante
4. Punzante
5. Atrición
  1. Aplastamiento, casi siempre extremidades
6. Avulsión
  1. Arrancamiento de una extremidad
7. A coljajo
8. Abrasiva
9. Quemadura
Según su mecanismo de acción
1. Arma blanca
2. Objeto de fuego
3. Objeto contuso
4. Mordedura animal
5. Agente químico
6. Agente térmico
Compromiso
1. Simples
2. Complejas
  1. Compromete vasos, nervios, cartílagos y/o músculos
Con o sin pérdida de sustancia
si penetra o no a alguna cavidad
Grado de contaminación
1. Limpia
2. Contaminada
3. Limpia-contaminada
4. Sucia
Manejo de las heridas
1. Pérdida tisular importante
  1. Realizar aseo quirúrgico y derivar para manejo de cirugía plástica
2. Grado de contaminación
  1. ¿ >6 hrs de evolución ?
    1. no cerrar
      1. Apósitos húmedos - Mejora cicatrización
        Alginatos
        Esponjas
        Hidrogeles
        Hidrocoloides
        Apósito oclusivo- Terapia presión negativa
        NO en heridas isquémicas ni con tejido necrótico
      2. Terapia biológica
        No permanente
        Permanente
        Transplante
        Terapia genética
    2. Afrontamiento mínimo y cobertura antibiótica
    3. Profilaxis antibiótica: de acuerdo a flora bacteriana. Cefalosporina o fluoroquinolona + Pseudomona aureginosa en ciertos pacientes.
    4. Valorar por vacuna antitetánica según antecedentes del paciente
    5. Profilaxis de rabia en cabeza y cuello siempre; resto del cuerpo valorar vacuna antirrábica
3. < 6 hrs
  1. Determinar área donde se realizará manejo (quirófano, pabellón, etc)
  2. Tipo anestesia: Local, general, regional, sin epinefrina
  3. Determinar qué necesita: curación, cierre o aseo quirúrgico
    1. Asepsia herida, debridación, retiro de cuerpos extraños .
    2. ¿Cierre?
      1. 1a intención
        Simple; simple con afrontamiento de bordes, injertos de piel, colgajos locales, a distancia o microquirúrgicos.
      2. Afrontar algunos puntos
      3. Dejar para cierre por segunda intención
Perforante o no si afecta a vísceras

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	Erstellt von Ximena Morales vor fast 5 Jahre